皮疹是孩子患病時最常見的症狀之一，在許多疾病的過程中都可以伴發皮疹，而且皮疹的形態也是千變萬化的。在這些多種多樣導致皮疹的疾病中，有一些引起皮疹的疾病對孩子的身體沒有什麼大的影響，但有些疾病則存在著潛在的危險性，所以必須及早識別。下麵就一些常見的導致皮疹的疾病加以介紹。
一、濕疹
病例：寶寶現在8個月，從2個月開始，孩子的顏麵上就經常出現一些小疹子，時輕時重，嚴重時腋下、前胸也會出現。曾去醫院就診，醫生診斷為濕疹。
濕疹俗稱“奶癬”，是兒童期最常見的皮膚病。此病最多見於1～2個月的嬰兒，部分患兒可在出生5～6個月後才發病，病情時輕時重，反複發作，2歲左右可以逐漸痊愈。患兒大多是先天性過敏體質，因對外界環境中的某些因素過敏而引起疾病。此外，某些後天的因素也可以誘發疾病發作，包括孩子營養過多、消化不良、衣著不當、外部刺激等。
小知識：典型濕疹易識別。
1．濕疹大多出現在孩子的麵頰處和皮膚皺褶部位，比如腋下、腹股溝、頜下等處，嚴重時可以遍及全身。濕疹比較瘙癢，較大的孩子會用手搔抓。
2．典型濕疹的表現為，新出現的皮疹為潮紅色斑片樣，其上伴有米粒大小的丘疹，部分皮疹可為小皰疹樣；隨後皮疹破潰、滲液、結痂，成為黃色的油脂性痂皮或者白色的皮屑。
家長園地：家長應該怎麼做，才能預防患兒反複出現濕疹？
◆首先要對患兒進行飲食調理。孩子的喂養要定時、定量，最好吃母乳，如果喂牛奶的話，要給孩子多喝水；給孩子增加輔食後，應給其富含多種維生素的食物，如新鮮的蔬菜、水果，盡量避免給孩子吃動物蛋白類的食物，如牛奶、雞蛋、肉類等，同時注意不要讓孩子吃的過飽；注意保持孩子的大便通暢。
◆家長要注意的是，嚴禁用肥皂水或者熱水燙洗患兒的濕疹部位，皮疹破潰後更不能用水洗。
◆出現濕疹後，注意不要讓孩子搔抓皮疹，以防繼發感染，濕疹嚴重的患兒可以戴上小手套。
◆孩子的衣著應該寬大、清潔，盡量選用棉織品。孩子的衣服不要過暖，以減少出汗刺激。
◆盡量減少環境中的過敏因素，如家中的灰塵、蟎、人造纖維等。同時注意室內溫度不要過高。
小問題：濕疹需要藥物治療嗎？
濕疹是一種反複出現的疾病，時輕時重，如果患兒的濕疹比較少，沒有明顯瘙癢時，可以不用藥物治療；如果患兒的濕疹嚴重，孩子瘙癢明顯時，可以應用以下藥物治療。
◆可以口服一些抗過敏藥物，如應用異丙嗪，每次用量為0.5～1mg／kg，口服，1～3／d。或者用氯苯那敏0.3～0.4mg／（kg·d），口服，3～4／d。西替利嗪口服，2～6 歲者5mg／d，6～12 歲者10mg／d，1～2／d。
同時可以口服葡萄糖酸鈣0.5～1g，2～3次／d。
◆外用藥物可以緩解局部症狀，患處可以塗2.5％地塞米鬆冷霜、氧化鋅糊劑；如果皮疹已經破潰並繼發感染時，應該使用紅黴素眼膏或是其他抗生素軟膏；家長需要注意，由於激素類軟膏長期應用可能產生不良反應，故嬰兒應該慎用，必需時一定要在醫生指導下用藥。
二、蕁麻疹
病例：寶寶7歲，晚飯前還好好的，晚飯後突然覺得身上瘙癢，搔抓後皮膚上出現一片一片紅色的團塊，孩子自覺癢得難受。急到皮膚科就診，醫生診斷為蕁麻疹。
蕁麻疹俗稱“風疹塊”，是由於孩子對某些因素過敏而引起的皮膚疾病。
小問題：生活中哪些常見的過敏因素可以導致蕁麻疹？
變態反應（過敏反應）是導致蕁麻疹的主要原因，常見的可能的過敏因素包括以下幾類。
◆食物和藥物過敏是引起過敏最常見的原因。常見的易引起過敏的食物有海鮮類、牛奶、食物添加劑等；常見的易引起過敏的藥物有磺胺類和抗生素類、解熱鎮痛類藥物（如阿司匹林等）。
◆吸入過敏原也是常見的因素，常見的吸入過敏原有花粉、動物皮毛、塵蟎等。
◆某些因素屬於接觸過敏原，比如昆蟲叮咬後、某些化學物質如洗潔精等，都可以導致蕁麻疹。
◆感染因素比較少見，部分患兒在感冒後可能誘發蕁麻疹的發生。
◆物理刺激因素包括冷、熱、日曬、水的刺激，都可能誘發蕁麻疹。
小知識：突然出現又突然消失的蕁麻疹。
1．在蕁麻疹出現前，孩子先是感覺皮膚瘙癢，隨後皮膚上就出現大小不等的風團塊，高出皮膚表麵，呈淡紅色且中間發白，患兒自覺瘙癢明顯。
這些風團塊可以自行消失，又會再反複出現，出現的位置不固定。
2．少數患兒還可以伴有局部的水腫，如眼瞼水腫或肢體局部水腫，稱為血管神經性水腫，屬於蕁麻疹的一種特殊表現。
3．部分病情比較嚴重的患兒還伴有惡心、嘔吐、腹瀉等表現；極個別的孩子還會發生嚴重的變態反應，出現休克症狀，甚至危及生命，但非常非常少見。
家長園地：孩子反複出現蕁麻疹，家長應該怎麼做？
◆對於反複發生蕁麻疹的患兒，家長要做的最重要的事情就是尋找可能引起過敏的可疑因素，並且應避免過敏因素與孩子的再次接觸。一般情況下，醫生很難立刻就明確哪些為過敏原，因此需要家長在生活中留心觀察。
◆已經出現蕁麻疹的患兒，飲食應該清淡，盡量避免食用前麵講到的常見的可疑食物，比如海鮮類、牛奶、食物添加劑等。可以食用經常吃且並沒有發生過敏的食物，飯菜內盡量不要加調味劑，如醬油、雞精、五香粉等。
醫生囑托：藥物治療，緩解蕁麻疹症狀。
1．抗過敏藥物治療可以迅速緩解孩子的瘙癢症狀，可以應用異丙嗪，每次用量為0．5～1mg／kg，口服，1～3／d。或者氯苯那敏0．3～0．4mg／（kg·d），口服，3～4／d。或者西替利嗪口服，2～6歲者用量為5mg／d，6～12歲者用量為10mg／d，1～2／d。
2．某些藥物可以降低毛細血管通透性，如葡萄糖酸鈣每次口服0．5～1g，2～3／d；維生素C每次口服50～100mg，2～3／d；蘆丁每次口服10～20mg，3／d。
3．外用藥物協同治療，局部可以塗抹一些止癢劑，如苯海拉明霜、爐甘石洗劑等。
三、麻疹
病例：寶寶3歲半，3天前出現感冒症狀，有發熱、咳嗽、流鼻涕等表現。但是治療了幾天，孩子體溫不但沒有下降反而升高，而且身上出現了一些紅疹子，再次到醫院就診，醫生發現孩子眼睛淚汪汪的，結合血常規化驗，懷疑孩子患了麻疹，急轉診到傳染病醫院。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強。已經患麻疹的孩子為本病惟一的傳染源，當患兒咳嗽、打噴嚏時，病毒會隨著飛沫一起排出，通過呼吸道感染其他孩子。患兒如果沒有並發症出現，整個病程為10～14天。麻疹可以出現多種並發症，如肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等，如果發現及治療不及時，患兒可以有生命危險，或者會留下神經係統後遺症。為預防疾病傳染其他人員，患兒應該在家隔離治療至出疹後5天；如果出現並發症的患兒，應該住院隔離治療，隔離期應比沒有並發症的患兒再延長5天。
小問題 ：麻疹患兒的早期表現類似於感冒症狀，如何及早識別出麻疹的前驅期？
患兒感染麻疹後，先有2～4天的前驅症狀，如果不留心觀察，常易誤診為感冒的表現。患兒起病比較急，主要表現為發熱、咳嗽、流涕、噴嚏；比較特殊的表現是，患兒眼睛充血、怕光流淚，家長會感覺到孩子的眼睛水汪汪的，像剛哭過一樣。
醫生細心檢查時，發現在患兒口腔內有紅色的斑點，主要分布在懸雍垂（齶垂）、扁桃體、咽後壁、口腔軟齶等處，在第二磨牙對側的頰黏膜上，可以發現藍白色或紫色的小點，周圍有紅暈，稱為麻疹黏膜斑，這是麻疹的特異性早期診斷依據。
小知識：麻疹患兒的出疹過程。
患兒一般在發病的第4天左右開始出現皮疹，可以持續3～5天。在出疹期，患兒的全身中毒症狀加重，體溫進一步增高，可以高達40℃，孩子精神萎靡、嗜睡不醒或者說胡話，甚至抽搐。皮疹首先開始於患兒的耳後發際，逐漸發展到前額、麵部、頸部、軀幹，最後到四肢，如果手心、腳心都出現皮疹了，則認為皮疹已經“出齊”或者“出透”。最初出現的皮疹比較稀疏，為淡紅色的斑丘疹，隨著全身皮疹的逐漸增多，皮疹會融合，成為不規則的形狀，但在皮疹間還可以見到正常的皮膚，皮疹出透後逐漸變為暗紅色、棕色。
小問題：麻疹患兒的病情何時開始恢複？
麻疹患兒一般在皮疹逐漸出齊後，病情即逐漸開始恢複，孩子的體溫開始下降，1～2天內降到正常。同時，患兒精神開始好轉，食欲恢複，咳嗽、流涕等症狀也迅速減輕。患兒全身的皮疹也逐漸消退，而且消退的順序與出疹順序一致，皮膚上會留有糠麩樣的細小脫屑和淡褐色色素沉著，以軀幹部最為明顯，在1～2周內皮疹會完全消退。
小貼士：確診麻疹患兒，化驗檢查是關鍵。
1．血常規顯示，患兒血液中白細胞總數減少，淋巴細胞相對增多。
2．血清學檢查是診斷的重要依據，可以檢測患兒血清中的特異性抗體IgM和IgG。IgM抗體在發病後的5～20天最高，有助於診斷；IgG抗體在恢複期比急性期呈4 倍升高，也具有診斷意義。
3．病原學檢查有早期診斷價值，從患兒的鼻咽部及眼部分泌物或者尿沉渣細胞中，如果檢測到麻疹病毒抗原，可及早提示診斷。
醫生囑托：重視家庭護理，才能有效預防並發症。
1．如果患兒是單純性麻疹，沒有其他並發症時，一般沒有生命危險，家長不要慌張，不要帶孩子四處求醫，以免發生並發症，或者合並細菌感染，同時也會把麻疹傳染給別人。
2．讓患兒臥床休息，保持室內溫暖和空氣流通。
3．要給孩子流質或者半流質飲食，食物要容易消化、營養豐富，比如牛奶、麵條、蛋羹、蛋湯、少量新鮮水果和蔬菜等，水分要充足。
4．保持患兒皮膚及眼、鼻、口、耳的清潔，用溫熱水給孩子洗臉，用生理鹽水漱口；用紅黴素眼膏或者氯黴素眼藥水保護孩子的眼睛，防止繼發感染。
5．在疾病急性期，如果孩子有高熱時，可以吃少量的退熱藥，或者用溫水給孩子擦浴等，都可以使體溫下降。但必須注意，退熱不要過快、過低，因為出汗過多可能會造成孩子虛脫，一般維持體溫在38℃左右即可。
小問題：麻疹患兒能夠用藥治療嗎？
◆麻疹是一種病毒感染導致的急性傳染病，如果沒有並發症出現時，不要濫用抗生素治療，而主要是對症治療。但是當患兒合並肺炎、喉炎等時，應給予相應的對症治療。
◆患兒高熱時，可以適當給予少量退熱藥，如每次給對乙酰氨基酚10～15mg／kg，或每次給予布洛芬5～10mg／kg，也可以采用物理降溫，維持體溫在38℃左右，注意體溫不要下降太低。