一、兒童藥物應用特點
藥物應用於人體後，從藥物進入機體，到最後排出體外，需要經過幾個步驟，即吸收（即藥物從用藥處進入血液）、分布（即藥物隨血液轉運至全身的組織細胞內）、代謝（即經體內反應改變藥物的化學結構）和排泄（即藥物排出體外）。
小知識：兒童期藥物代謝的特點。
1．由於兒童期新陳代謝旺盛，所以藥物在體內的各個環節，如吸收、分布、代謝、排泄速度都比成人要快。
2．兒童期的體液量占體重的比例比成人大，水鹽轉換率也比成人快，但對水和電解質代謝的調節功能差，容易導致水鹽代謝失衡。如，應用利尿藥後容易產生低鈉和低鉀血症；出生6個月內的孩子，其血中清蛋白的水平比較低，與藥物的結合能力低，使血液內自由藥物的濃度增加，容易帶來一些不良反應，加上新生兒和小嬰兒的血- 腦脊液屏障發育尚未完善，通透性比較大，所以有些藥物容易進入中樞神經係統而產生毒性反應。
3．處於生長發育中的孩子，其肝功能尚不完善，尤其是新生兒和未成熟兒，其肝功能和某些代謝酶的活性很低，導致藥物在體內的作用時間延長，容易產生一些不良反應。如氯黴素應用於新生兒時，容易導致“灰嬰綜合征”，而過量的維生素K3和新生黴素可以引起新生兒高膽紅素血症和膽紅素腦病。
4．腎是排泄藥物的主要器官，而兒童期腎功能尚不完善，尤其在新生兒期，腎的功能很差，藥物排泄過程顯著延長。當孩子應用氨基糖苷類抗生素，如鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等時，容易產生聽力和腎損害，尤其在嬰幼兒不易被早期發現。因此，兒童期盡量不要應用此類藥物。
5．由於兒童期特有的生理特點，對藥物的反應與成人有所不同。而且，每個孩子的發育和營養狀況不同，對藥物的反應也不同，藥物的劑量又有所區別。因此，兒童用藥時，除了按照體重或者體表麵積計算用量外，還要考慮到兒童對藥物的代謝特點，準確計算劑量。
二、兒童藥物劑量的計算方法
兒童藥物劑量的計算是兒科醫生的基本功，也是兒科治療工作中非常重要和複雜的一個問題，既要保證有效的治療劑量，又要避免藥物過量所帶來的不良反應。由於孩子的年齡和體重是逐漸增加的，每個孩子的體質不同，而同一藥物在不同的應用途徑和應用目的時也會有差異，因此，臨床醫生在工作中，一定要謹慎計算孩子的用藥量並認真核對。兒童藥物劑量的常用計算方法有以下幾種，包括根據體重計算劑量、根據體表麵積計算劑量、根據成人劑量折算。
小問題：如何根據孩子體重計算藥物劑量？
根據孩子的體重計算藥量是最常用、最基本的一種計算方法，按照孩子的實際體重或者推算的體重乘以某藥物的劑量即可，即藥物劑量（每日或每次）=每日（次）每公斤體重所需藥量×體重（kg）。本算法簡單常用，但計算時需要注意年齡因素，如果某藥的劑量具有一定計算範圍時，年齡小的孩子，可以取藥量的中間值或者高值計算，而年齡越大的孩子，劑量應取藥量範圍的低值計算，可以根據經驗酌情增減，最大劑量不要超過成人劑量。
舉個例子，頭孢克洛的口服劑量是20～40mg／（kg·d），2歲孩子體重12kg，每日藥物劑量=12×（20～40）=240～480mg，分3次服用，每次劑量=（240～480）÷3=80～160mg，較小孩子可以取藥量中間偏高值，故每次實際服用125mg（即1 袋）。
小問題：如何根據孩子的體表麵積計算藥物劑量？
本算法是一種相對準確和合理的方法，既適用於各個年齡的孩子，也適用於成人，但缺點是比較煩瑣，臨床工作中不太實用。
◆首先需要算出孩子的體表麵積。
體表麵積的計算常用公式：體重在30kg以下者，體表麵積（m2）=體重（kg）×0．035m2／kg 0．1（m2）；體重在30kg以上時，每增加5kg，體表麵積增加0．1m2.
◆根據體表麵積計算孩子的藥量。
◆藥物劑量=體表麵積（m2）×藥量／m2.
◆如果隻知道某藥的成人劑量，可以根據體表麵積的比例計算出各年齡孩子的藥量。
孩子藥量=成人劑量×孩子體表麵積／成人體表麵積（以1．73m2計算）。
◆需要注意的是，由於新生兒的肝、腎功能比較差，所以本算法不適用於新生兒和小嬰兒。
小貼士：根據成人劑量，簡單折算兒童劑量。
有些藥物隻標明了成人劑量，可以應用本算法折算出孩子的劑量，隻適用於50kg以下的孩子，而且本法計算得出的藥量比其他計算法要小。兒童藥物用量的折算為，初生至1個月孩子的藥量相當於成人用量的1／18～1／14，1～6個月為1／14～1／7，6個月～1歲為1／7～1／5，1～2歲為1／5～1／4，2～4 歲為1／4～1／3，4～6 歲為1／3～2／5，6～9 歲為2／5～1／2，9～14歲為1／2～2／3.
三、抗生素在兒童的合理應用
由於兒童時期感染性疾病比較多，因此應用抗生素的機會也很多，臨床醫生一定要合理應用抗生素，嚴格掌握抗生素的應用指征，並應注意抗生素在兒童期的不良反應。
小知識：合理應用抗生素的原則。
1．根據可能的感染病原決定是否應用抗生素，如果懷疑為細菌感染，可以先用抗生素進行經驗性治療；而如果考慮為病毒感染，或者是不明原因的發熱時，不宜早期應用抗生素。
2．原則上應當根據不同的病原菌，參照藥敏試驗選用抗生素，但如果經驗性的治療已經獲得確切的臨床效果時，則沒有必要急於更改已用的抗生素。
3．選擇抗生素時要根據每種抗生素的抗菌譜、耐藥性、不良反應、藥品價格等綜合考慮。
4．根據孩子的生理特點和病理情況、感染部位、感染嚴重程度等調整抗生素的劑量。如治療重症感染（如敗血症、感染性心內膜炎等），或者抗生素不易達到的部位有感染（如中樞神經係統感染等）時，抗生素的應用劑量應比較大，可以按照治療劑量範圍的上限給藥；而治療單純性下尿路感染時，由於大多數藥物在尿液中的濃度高於血藥濃度，則抗生素的劑量應較小，可以按照治療劑量範圍的下限給藥。必要時要進行血藥濃度監測，以便於藥量的調整。
5．如果孩子患的是皮膚、黏膜的局部感染，要盡量避免全身性的應用抗生素，以減少抗生素的不良反應。