5.治療
（1）局部治療為主，如熱敷，理療，塗10％魚石脂軟膏。麵部癤腫應臥床休息，切忌擠壓或挑刺癤腫，以免擴散至顱內。
（2）腫脹範圍較大或有明顯全身症狀者，應給以全身抗生素治療（第三代頭孢抗菌素）。
（3）形成膿腫者，應及時切開引流但麵部癤腫應盡量避免切開。
五、兔熱病
1.概述
兔熱病又稱土拉菌病或鹿蠅熱，是一種人獸共患的自然疫源性傳染病。臨床表現主要有發熱，淋巴結腫大，皮膚潰瘍，眼結膜充血、潰瘍，呼吸道和消化道炎症及毒血症等。
本病於1907年由Mortin在美國發現，1921年Francis命名為土拉菌病。我國青海、新疆、西藏、黑龍江等省區曾有病例報道。
2.病因
（1）傳染源：分離出土拉菌，但主要傳染源是野兔、田鼠。
（2）傳播途徑：主要為直接接觸，昆蟲叮咬以及消化道攝入傳染。
（3）易感人群：不同年齡、性別和職業的人群均易感。
3.症狀
潛伏期1～10日，平均3～5日。
大多急劇起病，突然出現寒戰，繼以高熱，體溫達39～40℃，伴劇烈心痛，乏力，肌肉疼痛和盜汗。熱程可持續1～2周，甚至遷延數月。
（1）潰瘍腺型：最多見，約占75%～80%，主要特點是皮膚潰瘍和痛性淋巴結腫大。與兔有關的患者皮損多在手指和手掌。蜱媒傳播的患者皮損多在下肢與會陰。
（2）腺型：僅表現為局部淋巴結腫大而未見皮膚病損，約占5%～10%。腺腫以腋下或腹股溝多見，可大如雞卵，開始疼痛明顯，以後逐漸減輕。多在1～2月內消腫，也有於3～4周時化膿而破潰，排出乳白色膿液，無臭，膿汁外溢可達數日不愈。
（3）胃腸型：主要表現為腹部陣發性鈍痛，伴惡心、嘔吐、頸、咽及腸係膜淋巴結腫大，偶致腹膜炎。
（4）肺型：出現上呼吸道卡他症狀，咳嗽、氣促、咳痰及胸骨後鈍痛，重者伴有嚴重毒血症狀。
（5）傷寒型：約占5%～15%，起病急，劇烈頭痛，寒戰、高熱、體溫可達40℃以上，熱程1～2周，大汗，肌肉及關節疼痛，肝脾腫大，常有觸痛。偶有瘀點、斑丘疹和膿皰疹。
（6）眼腺型：少見，表現為眼結合膜充血、發癢、流淚、畏光、疼痛、眼瞼嚴重水腫、角膜潰瘍及嚴重的全身中毒症狀。
（7）咽腺型：病原菌經口侵入，可致扁桃體及周圍組織水腫發炎，並有小潰瘍形成，偶見灰白色壞死膜，患者咽痛不明顯，但可致頸、頜下淋巴結腫大和壓痛。
4.檢查
（1）血象：白細胞多數在正常範圍，少數病例可升達12～15×109/L，血沉增速。
（2）細菌培養：以痰、膿液、血、支氣管洗出液等標本接種於含有半胱氨酸、卵黃等特殊培養基上，可分離出致病菌。
（3）動物接種。
（4）血清學試驗：凝集試驗應用普遍，凝集抗體一般於病後10～14日內出現，可持續多年，效價≥1∶160提示近期感染，急性期和恢複期雙份血清的抗體滴度升高4倍有診斷意義；反向間接血球凝集試驗，具有早期快速診斷特點；免疫光抗體法，特異性及靈敏度較好，亦可用於早期快診。
（5）皮膚試驗：用稀釋的死菌懸液或經提純抗原製備的土拉菌素，接種0.1毫升於前臂皮內，觀察12～24小時，呈現紅腫即為陽性反應。
5.治療
抗菌藥物廣泛應用後，本病病死率已由30%降至1%以上。
（1）一般治療和對症治療：飲食應有足夠熱量和適當蛋白質，肺炎病例宜給氧，腫大淋巴結不可擠壓，無膿腫形成，應避免切開引流，可用飽和硫酸鎂溶液局部濕敷。
（2）抗菌治療：首選鏈黴素，成人1克/日，分2次肌注，療程7～10日。鏈黴素過敏者可采用四環素類藥物，亦可用於複發再治療，成人2克/日，分4次口服，療程10～14日。合並腦膜炎者可選用氯黴素，成人1.5～2.0克/日，靜脈給藥，療程10～14日，慶大黴素、丁胺卡那黴素、妥布黴素必要時亦可采用。