一、病症

子宮頸炎是生育年齡婦女的常見病。有急性與慢性子宮頸炎兩種,以慢性子宮頸炎多見。其中糜爛型占了很大比例,因此又可稱為宮頸糜爛。子宮頸炎屬於中醫“帶下病”

範疇。

(一)分類

1.急性宮頸炎

急性宮頸炎多由不潔性交、化膿性細菌直接感染宮頸,也可繼發於子宮內膜或陰道的感染,多見於產褥感染及感染性流產。還有陰道滴蟲,黴菌感染,淋病及非特異性感染常伴有的急性宮頸炎,或手術後遺留紗布或棉球。

2.慢性宮頸炎

慢性子宮頸炎,多見於分娩,流產或陰道手術後,細菌侵入宮頸引起炎症。臨床上往往無急性過程的表現。由於頸管內膜抵抗力弱,加之黏膜皺襞多,細菌感染不易徹底清除而引起慢性子宮頸炎。

(二)病因

子宮頸炎是一個多原因的病理過程,很多致病因子均可成為子宮頸炎的病因,如機械性刺激或損傷、微生物及其毒素、化學物質以及放射線等。

1.機械性刺激或損傷

長期慢性機械性刺激或損傷是宮頸炎的主要誘因。未婚婦女很少患有宮頸炎,而婚後婦女約半數以上患有子宮頸炎。流產、分娩或手術損傷宮頸後,可造成較深的宮頸損傷或小裂口,是細菌進入深層組織或淋巴管的通路,以致日後引起宮頸炎。

2.病原體

主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌及厭氧菌。宮頸管內膜抵抗力弱,病原體易侵入,宮頸內膜皺襞多,病原體潛藏在此處,感染不易徹底清除,往往形成慢性宮頸炎。

3.化學物質

包括強酸、強堿,如應用較高濃度的酸性或堿性溶液衝洗陰道,應用各種腐蝕性較強的藥物配成陰道塞藥,均可造成不同程度的宮頸炎或陰道炎。

4.放射線

較為少見,過量的放射線可引起宮頸炎,如臨床用鐳或60鈷治療功血或其他疾病,可引起宮頸炎。

二、診斷

1.急性子宮頸炎

主要症狀為白帶增多,常呈膿性。可伴有下腹部及腰骶部墜痛、尿頻、尿痛、尿急等刺激症狀。急性淋菌性宮頸炎常伴有發熱及白細胞增多。婦科檢查時,可見宮頸充血、水腫,頸管內膜外翻,陰道內有多量膿性白帶。

2.慢性子宮頸炎

本病往往是急性感染的繼續,亦可能無急性階段,一發現就為慢性。主要表現為帶下增多,呈黃自如膿或赤白相兼,偶有腰背酸痛。但大多數患者除帶下增多外,一般無自覺症狀。婦科檢查時,可有以下幾種不同表現:(1)白帶增多:是慢性宮頸炎的主要症狀。白帶可呈乳白色黏液狀,有時呈淡黃色膿性,伴有宮頸息肉時,易有血性白帶或性交後出血。

(2)腰骶部疼痛盆腔部下墜感及痛經:炎症沿著子宮骶骨韌帶擴散到盆腔而引起,於月經期、排便或性交時加重。

(3)不孕症:黏稠膿性白帶不利於精子穿過宮頸管,而致不孕。

(4)宮頸糜爛:是子宮頸炎最常見的病變,根據糜爛麵積的大小可分為三度。

輕度:指糜爛麵小於整個宮頸麵積的1/3;中度:指糜爛麵占整個宮頸麵積的1/3~2/3;重度:指糜爛麵占整個宮頸麵積的2/3以上。

(5)宮頸息肉:由於炎症刺激使宮頸黏膜局限性增生成單個或多個帶蒂的鮮紅色“息肉”。臨床上常有不規則的陰道出血,或接觸性出血。