一、病症
1.概述
妊娠高血壓綜合征，簡稱“妊高征”，是由於妊娠所發生的特有的疾病。中止妊娠或胎兒娩出後，病情即可自行好轉。一般發生在妊娠24周以後出現水腫，早者孕20周後兩下肢水腫明顯，可波及全身。伴有蛋白尿、高血壓。嚴重者可發生昏迷、抽搐。臨床上身體矮胖、貧血及有高血壓家族史者發生率明顯升高。本病也易發生於初產婦、多胎妊娠、羊水過多的孕婦。妊高征是產科常見而危險的疾病。嚴重者母、子均有生命危險。本病屬於中醫學“子腫”“子暈”“子痛”的範圍。
2.病因
引起妊娠中毒症的原因很多，至今還未完全清楚。可能與以下因素有關：（1）子宮胎盤供血不足。
（2）精神刺激或外在環境的改變，可引起母體中樞神經係統功能紊亂。
（4）與免疫有關。
3.其他原因及表現
妊娠高血壓綜合征的主要病理變化為孕婦全身小動脈的痙攣，引起外周血管阻力增加，心率加快，血壓增高。繼而引起體內主要髒器的供血不足，特別是腦、心、腎、肝和胎盤的缺血，組織缺氧，各髒器發生病理改變。如：（1）腦缺血：水腫，出現頭暈、頭痛，嚴重者出現昏迷、抽搐等症狀。
（2）腎缺血：腎功能受損，尿量減少、尿中出現蛋白，嚴重者出現腎功能衰竭。
（3）心髒缺血：由於心冠狀小動脈痙攣，使心肌缺血，嚴重時可出現肺水腫及左心衰竭。
（4）肝缺血：可有肝區不舒服的症狀，肝細胞損傷可有SGPr升高。
（5）眼部視網膜小動脈痙攣缺血：出現眼花，視力模糊，嚴重者會出現視網膜剝離和暫時失明。
（6）胎盤缺血：使胎兒在子宮內缺血缺氧，胎兒生長遲緩，極嚴重時可致胎兒死於子宮。分娩前可發生胎兒宮內窒息，嚴重者胎盤後血管破裂，可引起胎盤早期剝離。
這些現象一般為暫時現象，經及時處理，有效的治療，絕大部分可在短期內恢複。少數血壓不降持續過久，可留有高血壓病。
二、診斷
（一）臨床表現
根據病情分輕、中、重三個階段。
1．輕度
主要表現血壓輕度升高，或有輕度水腫及微量尿蛋白。
水腫常由足踝部開始，逐漸延至小腿、大腿、外陰部，腹部。用手指按時可呈現凹陷，重時皮膚發亮，也稱凹陷性水腫。如果妊娠時每周體重超過半公斤則應注意。如果妊娠20周以前血壓不高，孕20周後血壓超過17．3，12千帕（130／90毫米汞柱）以上或較原先收縮壓超過4千帕（30毫米汞柱），舒張壓超過2千帕（15毫米汞柱）亦應注意。尿蛋白出現略晚於血壓升高。
2．中度
此階段血壓持續升高，尿蛋白亦增加。有時僅有頭暈感覺。
3．重度
血壓可高達21．3／14．6千帕（160／110毫米汞柱）或更高，雖經休息也不見下降。水腫及尿蛋白更為明顯。患者此階段可出現頭暈、眼花、惡心、嘔吐或胃區疼痛，如不及時治療則將發生抽搐，此即為先兆子癇。在此基礎上進而發展到抽搐，或進入昏迷則為子癇。子癇多發生在妊娠晚期或臨產前，此即稱為產前子癇。有的發生於分娩後24小時內稱為產後子癇。少數發生在分娩過程中，稱為產時子癇。以產前子癇為多見。此階段往往出現母體與胎兒方麵的並發症，胎兒常發生子宮內窘迫（缺氧）甚至死亡。母親可發生胎盤早剝離，腎功能障礙，腦溢血、肺水腫或凝血機能障礙等疾病，因此，此階段母、胎均極危險。
（二）鑒別診斷
1．妊娠合並慢性高血壓
懷孕前就有高血壓病史，多為年齡較大的經產婦，血壓常為200/100毫米汞柱，產後高血壓持續存在。
2．妊娠合並慢性腎炎
懷孕前就有急性或慢性腎炎，年齡多在30歲以下，水腫一般發生在眼瞼，尿化驗紅細胞、白細胞均多，產後仍有高血壓及尿中變化。