正文 第7章 高血壓病的治療(5)(2 / 2)

8豆汁飲

新鮮綠豆芽1 000克,白糖100克。把綠豆芽洗淨,用清潔紗布擠汁,加白糖,不拘量,代茶飲。對高血壓及泌尿係感染、尿赤、尿頻、尿濁等有效。

9桑葚飲

鮮桑葚果1 000克或幹品500克,蜂蜜300克。把桑葚果洗淨,加水煎煮,每隔半小時取汁1次,再加水煎煮,共2次,合並煎液,以小火熬濃,至稠黏時,加入蜂蜜,至沸停火,待冷,裝瓶備用。每次l湯匙,以沸水衝飲,每日3次,15日為1個療程。可滋肝補腎、聰耳明目。對青年人或高血壓所引起的耳鳴、頭暈、目暗、健忘、煩渴、便秘等有效。

10桑竹飲嫩桑葉5克,白菊花5克,苦竹葉20克。將上述原料挑揀幹淨,放入茶壺,開水浸泡兩分鍾,待晾溫時,頻飲;冷飲亦可。次數、數量不限,以自我感覺舒適為度。對耳鳴、喉痛有效。青年人和高血壓病患者直常飲用。

十二、抗血小板藥物治療

阿司匹林或其他抗血小板藥物的應用,已證明可減少冠心病和腦卒中病人的致命性和非致命性冠心病事件,腦卒中和心血管死亡的危險。根據高血壓理想治療研究,如果血壓已得到嚴格控製,或者是高危冠心病的高血壓病人,且沒有胃腸道和其他部位出血危險,可推薦較小劑量的阿司匹林治療。

阿司匹林是一種百年老藥,它除了用於解熱鎮痛、預防大腸癌等外,對心血管疾病也有強大的保護作用。目前,阿司匹林不僅是應用最為廣泛的抗血小板聚集藥物,而且被譽為心血管疾病現代治療的“基石”。但是,迄今為止,對於阿司匹林的用量問題,國際、國內還沒有統一的標準。一般國人服用的劑量偏小,而西方國家的人服用劑量偏大,這主要與國內外醫生的經驗和處方習慣不同有關。

國外的臨床藥理學研究結果表明,當健康人或動脈粥樣硬化病人一次口服阿司匹林5毫克以上,即可發揮抗血小板聚集作用,阻止血栓形成。這種作用隨著阿司匹林的劑量增加而加強。當增加到100毫克時,血小板的聚集效應基本上受到全麵抑製。因此,目前國內外一致主張,阿司匹林的每日最小劑量不能小於75毫克,換言之,這個劑量是阿司匹林發揮其對心血管疾病保護作用的最低劑量。

另一方麵,服用阿司匹林的主要副作用是引起胃腸道出血,雖然這種風險比較小,但必須在醫生指導下正確服用,才能既發揮其保護心髒的作用,又將其引起胃腸道出血的風險降到最低程度。

美國和英國分別給健康成年男性隔日服用阿司匹林325毫克,或每日服用500毫克,觀察5~6年後發現,阿司匹林對心血管原因造成的死亡率無明顯影響,對非致死性心肌梗死的發生率有所降低,而腦出血的發生率卻有所增高。因此,就預防心血管疾病而言,當前不主張健康人長期使用阿司匹林。

那麼,哪些人需要長期預防性服用阿司匹林呢?我們認為,患有高血壓病、血脂異常、糖尿病、肥胖、有長期吸煙習慣,以及有心血管疾病家族史的中老年男性,和有以上危險因素的絕經後的女性等,在心血管專科醫生的指導下,根據每個人不同病情,長期服用小劑量的阿司匹林。國外大規模的“高血壓病最佳治療”試驗結果表明,小劑量的阿司匹林能降低高血壓病病人腦卒中的發生率。大多數醫生認為,阿司匹林的每日用量應以75~150毫克為宜,而對已經患了心血管疾病的人,阿司匹林的用量則應嚴格遵醫囑。

由於阿司匹林產生血小板聚集的抑製作用非常快,嚼碎服用時起作用更快。所以,心肌梗死的病人,首次劑量不應小於150毫克,且應用越早效果越好,即使是在家中或救護車上就應開始嚼碎服用。

需要注意的是,當阿司匹林和其他抗凝藥物聯合使用時,出血的風險會增加,並偶可發生腦出血。另外,阿司匹林禁用於哮喘、胃潰瘍、血友病、視網膜出血、胃腸道出血及其他出血性疾病病人。

十三、高血壓病的調脂治療