正文 第29章 糖尿病日常保健與家庭康複(3)(2 / 3)

2.C肽釋放化驗

C肽釋放化驗與胰島素釋放化驗相同。正常人空腹C肽水平為400皮摩爾/升。服糖後C肽在30分鍾或60分鍾達到高峰,約為空腹值的5~6倍。Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病C肽變化規律與胰島素釋放試驗相同。

糖尿病並發症危險因素的監測

從一定角度講,治療糖尿病的目的就是要防止並發症的發生,而許多因素均與糖尿病並發症的發生有著直接的關係。所以,在糖尿病的綜合防治中,一定要注意能夠引起或加重糖尿病並發症的各種危險因素的監測,一旦發現,立即治療。

血壓的監測:對於沒有診斷高血壓的患者,要經常測血壓。至少1~3個月測一次血壓。如果已經被診斷為高血壓,而且血壓已經得到控製,則每周至少在不同的時間內測2~3次。如果血壓比較高,還在調整用藥階段,則每天應在不同的時間內測3次左右,直至血壓穩定。

血脂的監測:血脂正常的糖尿病患者,至少要一年化驗1~2次血脂。對血脂較高、正在治療的患者,要遵照醫生的意見按時化驗血脂。

體重監測:每月要測一次體重,根據體重的變化來確定每天熱量的攝入。

糖尿病並發症的監測

糖尿病並發症涉及的範圍較廣,有膀胱、腎髒、眼、心髒、足等病變。對於沒有並發症的患者,每年還要檢查一次尿常規、尿白蛋白;每年做一次眼科、足的檢查;每年至少做一次心電圖檢查。已經引發並發症的糖尿病,則要根據醫生的要求按時檢查。

妊娠糖尿病自我監測

要避免妊娠糖尿病對胎兒的影響,就要在懷孕前和孕早期把血糖控製在正常或接近正常的範圍內。首先要學會檢測血糖水平,可通過對四個時間段尿血糖值來估算一天內的血糖水平。

第一段尿是指早餐後至中餐前這一段時間內排出的全部尿液;

第二段指中餐後到晚餐前的尿液;

第三段指晚餐後至睡前的尿液;

第四段指睡後至第二天早餐前的尿液。以每段尿中取一杯測定尿糖,所得的結果是四段尿糖。如每段尿糖在微量和“+”之間,說明糖尿病控製好。當出現低血糖反應(出汗、頭暈、心慌、饑餓感等)或尿糖“+”以上時,需立即去醫院注射胰島素治療。

妊娠糖尿病中止懷孕的情況

在有些情況下,妊娠糖尿病病人是必須中止妊娠,並且還要積極治療糖尿病,這些情況是:

(1)重症妊娠高血壓綜合征;

(2)子癇;

(3)酮症酸中毒;

(4)嚴重肝、腎損害;

(5)惡性、進展性增殖性視網膜症;

(6)動脈硬化性心髒病;

(7)胎兒宮內發育停滯;

(8)嚴重感染;

(9)母體營養不良;

(10)胎兒畸形和羊水過多。

四、糖尿病的治療指南

糖尿病的治療目標

糖尿病患者要弄清楚糖尿病治療目標,要了解達到這樣目標所要采取的方法及途徑。目標有三。

(1)一旦發現糖尿病即應進行強化治療,以便長期穩定控製血糖,使血糖值在正常範圍。把血糖控製在接近正常的水平,並且是長期的而不是短期的,穩定的而不是波動的狀態。

(2)防止或延緩各種並發症的發生、發展。這就是說,糖尿病並發症是血糖長期升高、侵害全身各髒器的大、小血管的結果。隻要血糖控製在正常水平,長期而穩定,並發症的發生幾率就會很小。因血糖控製不好已經發生了的並發症,待血糖水平控製好後,可以延緩已有並發症的發展。由此可見,血糖的控製好壞很關鍵。

(3)讓糖尿病兒童有正常的生長發育,與非糖尿病兒童一樣進學校學習,取得良好成績。讓糖尿病人有正常的工作與勞動能力,與非糖尿病人一樣享受高質量的生活。這三個目標意在表明,隻要血糖水平接近正常值,對健康危害極小,甚至造成致殘、致死的並發症就不會出現、不會發生。或剛剛發生並發症就控製好血糖,可延緩並發症發展。糖尿病患者不論是Ⅰ型或Ⅱ型的,都將有很樂觀的前途,孩子可以成才,成人可以有自己的事業、成就和美好的生活。

糖尿病治療的目標很明確,前景也很樂觀。為達此目標,糖尿病患者應樹立信心,與醫護人員合作,堅持做到嚴格、合理地控製血糖;治療一切能夠誘發或加重糖尿病並發症的危險因素;及早發現並積極治療糖尿病並發症,糖尿病也就不再那麼可怕。

糖尿病的治療措施

糖尿病的治療措施包括五項內容:糖尿病患者接受糖尿病知識教育,飲食療法,適當運動,降糖藥物治療及病情的監測。這五項內容是全世界醫學領域治療糖尿病的有效的綜合療法,是根據糖尿病病因、病理等特點製定的。