解析術後導管護理
護理經驗
作者：孟憲傑
【摘要】很多外科手術患者術後都需要用不同的導管，為避免導管感染引發術後並發症，應做好術後導管的護理工作。本文對導致導管感染的原因，術後導管護理應注意的問題及術後導管護理措施進行了分析。
【關鍵詞】導管；護理；措施
1 前言
目前在外科手術中或手術後經常用到各種導管，在手術後檢查有由於導管引起術後感染的現象，這就給手術效果和術後患者健康造成很大的影響。如何做好術後導管的護理，采取適當措施減少並發症的發生，值得我們進行認真的研究。
2 導致導管感染的原因
造成患者術後導管感染的原因是多方麵的，但主要的原因是環境原因、患者自身身體的原因、不懂導管護理知識以及沒有認真遵守醫囑以及醫護人員未引起足夠重視所引起的。病房是病人集中的地方，環境中細菌含量大；術中、術後置入各種導管，破壞了機體的完整性，給細菌種植提供了機會，尤其是危重患者及其反複進行各種處置和靜脈內推藥患者；手術後各種留置導管，未對病人或家屬進行健康護理教育的情況；未持續對醫護人員進行導管相關操作的培訓和質量控製；醫護人員的無菌觀念不強，對留置導管的不安全因素未引起足夠的重視等等。
3 術後導管護理應注意的問題
3.1氣管插管
嚴格無菌操作，強調任何處置、治療的前後均要求洗手。經常而正確地洗手是防止感染擴散的一項簡單而重要的措施。隨時、有效清理呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢，加強氣道濕化，注意選擇合適的吸痰管，每次一根。機械通氣大於48小時者，研究表明4至5天最易並發呼吸機相關性肺炎（VAP），故三天更換呼吸機管道濕化罐及其蒸餾水，加濕器溫度一般控製在32℃～39℃。氣管套管，氣囊每4小時放氣15分鍾，注意放氣囊前先行口腔、咽部吸引。若病情允許對氣管插管機械通氣，患者采取半臥位是減少胃內容物反流進入下呼吸道的有效方法。加強口腔護理2～4次/日，以衝洗法為主為氣管插管機械通氣患者進行口腔護理。
3.2妥善固定各種導管
尿管以下的引流管要留有足夠的長度，以各病人左右翻身之用。引流管要牢牢固定，確保不會出現因引流袋過重而牽拉尿管使之脫出的情況。操作人員需要熟悉三腔管的特點，防止銜接或衝洗時將其錯接。另外，極為重要的一點是：將接受尿管修補術患者的留置尿管牢固地固定。
3.3密切觀察引流的情況
防止尿管扭曲受壓。重點觀察接受前列腺電切術後的患者有無進行性出血的情況，出血時應正確估計其出血量。接受前列腺摘除術後，患者的引流量會相應減少。在為孤立腎或對側腎功能不全的患者放置引流管後，應準確記錄引流的尿量；對有腎積水、腎膿腫的患者，在護理中要隨時注意引流出的尿液是否呈現膿性或渾濁。
3.4導管的衝洗
衝洗時一般用1：5000呋喃西林或生理鹽水，前列腺術後患者一般給予衝洗2至3天。衝洗時要避免速度過快或過慢而引起創麵出血或使內出血凝固成血塊導致的引流不暢。