概述
慢性風濕性心髒病亦稱風濕性心瓣膜病,是指急性風濕性心髒炎後所遺留下來的以心髒瓣膜病變為主的一種心髒病。風濕性心瓣膜病是我國最常見的心髒病,在成人心血管道在病中,本病約占40%。多數病人為20至40歲的青壯年,女性稍多。臨床上二尖瓣病變最為常見,占70%—80%,二尖瓣合並主動脈瓣病變次之,占20%—30%。
風心病常累及二尖瓣,一次為主動脈瓣,三尖瓣膜相互粘連,瓣膜增厚,變硬,或瓣環硬化縮窄等引起瓣膜扣窄。瓣膜關閉不全是因為前膜增厚,變硬,卷曲,縮短,瓣膜破裂,穿孔,或鍵索增粗。縮短和粘連引起,瓣膜狹窄或關閉不全,可單獨出現,但兩者常不同時存在,病變可累及一個瓣膜,或兩個以上瓣膜同時或先後受累。
一般性治療和預防
預防風濕性心瓣病的關鍵在於積極防治風濕熱在瓣膜病變已形成後,仍應積極防止風濕活動。
無症狀期的治療原則主要是保持和增強心的代償功能;一訪友,應避免心過度負荷,如重體力勞動,劇烈運動等;另一方麵必須注意動靜結合,適應作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質,提高心的功能。
鍵球菌,風濕熱,與風心病的關係
風濕熱又叫急性風濕病或活動性風濕病,主要受害的是兒童與青少年,約85%的患者發病在30歲以前,迄今多數學者仍認為,引起風濕病的病因與甲型溶血性鏈球菌感染有關,這種細菌常常使人患咽喉炎,扁桃體炎或猩紅熱,而急性風濕熱即為人體對該種細菌感染產生的一種變態反應性疾病。
風濕病常因過度勞累、受涼、潮濕等因素誘發。在機體抵抗力下降的情況下,隱藏在咽喉部的病菌便會乘虛而入。本病多在上述各種呼吸道疾病之後2—3周左右,出現發燒、關節紅腫、疼痛,部分病人還可在皮膚上產生紅斑或結節。近20%的兒童患者,由於神經係統遭受侵犯,可引起肢體不協調地扭曲,且麵帶頑皮表情,猶如木偶動作,所以稱作“舞蹈症”,少數病人不寧中產生腹疼、黃疸,或同時發生急性腎炎、風濕熱,具有反複發作的傾向,久之將造成心髒瓣膜增厚,結疤,以至鈣化,這類病變多發生於二尖瓣及主動脈瓣,根據病變的輕重,病程的長短,可導致心髒功能相應的下降,嚴重時還會出現心慌,氣短,咳嗽,咳血。
病因
因身體抵抗不足時受風濕的入侵造成的風濕性心髒病。
預防
1.休息時休息時最好不要睡在潮濕的地方,冬天要注意防寒保暖,不能在水裏休息、睡覺,不能在疲勞時用冷水洗澡,這些容易導致風濕性心髒病。
2.保持能量充沛,保持能量充沛是預防風濕性心髒病的最好辦法,保持能量充沛包括,運動技巧的掌握,不能用腦過度。
3.加強心髒功能。激烈運動過度,慢慢放鬆心髒,多做深呼吸,用力時多配合呼吸就能減少心髒的負擔。