3.萬年青注射液:每次2~4毫升,用50%葡萄糖液20毫升稀釋,靜脈推注,每日2~4次。用於急、慢性心力衰竭。
(三)中藥單方
1.強心散:蟾酥1份,茯苓9份,每次口服用量60~100毫克,每日3次。有強心利尿作用,用於治療充血性心力衰竭。2.葶藶子散:葶藶子末3~6克,每日3次衝服,有利尿強心作用,用於治療充血性心力衰竭。
3.麗參蟲草湯:高麗參15克,冬蟲夏草10克,加水150毫升,煎2小時內服,用於心腎陽虛型充血性心力衰竭。
4.福壽草:用3%福壽草浸液(每毫升含全草30毫克),每次卜3毫升口服,每日2~3次。用於治療充血性心力衰竭。
(四)中藥複方
1.桂枝葶藶湯
組成:附片15克,幹薑、桂校各9克、葶藶子15克茯苓、防己各30克、白芍15克、丹參、鍛龍齒各30克、黃芪、黨參、瓜萎各15克。
功能:溫陽利水,活血祛痰。用於陽氣衰微、陰寒內盛之慢性心力衰竭。
用法:水煎,每日1劑,分2次服。
來源:徐龍雲,《中國中醫秘方大全》
2.強心活血湯
組成:人參(另煎)10克、黃芪60克、丹參60克、川芎15克、赤芍15克、益母草30克。
功能:益氣活血。用於冠心病心力衰竭。
用法:水煎,每日1劑,分2次服。
來源:鄭梅生,《中醫心病臨床與進展》
3.抗心衰方
組成:赤芍、川芎、丹參、雞血在各15克黨參、益母草、麥冬各25克、附子10~15克、五加皮10~15克、澤蘭15克。
功能:溫陽益氣,活血強心。用於各種原因引起的充血性心力衰竭。
用法:水煎,每日1劑,分2次服。
來源:周德魁,《中國中醫秘方大全》
中老年人心力衰竭的治療
隨著醫療技術的不斷提高,使心力衰竭治療有了長足的進步。中老年心衰常常同時合並有其他慢性病,治療時也應給予相應的處理。具體如下:
(一)病因治療
冠心病、高血壓病、肺心病、心髒瓣膜病、糖尿病或其他中老年疾患所致的心衰,應同時治療原發病。隻有這些疾病得到有效、充分的控製,才能延緩出現心衰的時間,使心衰穩定期延長,防止心功能惡化。
(二)誘因治療
大多數中老年患者都有誘發因素造成心力衰竭症狀出現或加重,而這些誘因對心衰的影響往往大於原有的心髒病,故糾正或控製誘因,是防治中老年人心衰的重要環節。例如:積極控製感染;糾正心律失常;防止水、電解質紊亂;避免輸液過多、速度過快;防止過度疲勞、情緒激動,精神壓力過重;避免生活無規律,飲食無節製,暴飲暴食等。
(三)一般治療
1.休息與適當的體力活動:在急性心力衰竭或心功能不全症狀惡化時,體力上和精神上的休息是重要的治療措施之一。任何有價值的治療,如果沒有充分的休息,都達不到預期的治療效果。中老年人可以根據自己的心功能狀況來調整體力活動。輕度心力衰竭僅需要一般限製體力和腦力活動,活動量以不感到心悸、氣短為宜。重度心力衰竭患者應臥床休息,呼吸困難者應采取坐位。當煩躁不安影響休息時,可給予小劑量鎮靜劑,但中老年人禁用巴比妥類藥物,因其可引起精神障礙、定向力障礙等。待心功能改善後應逐漸增加活動量,於床上、室內或室外做適當活動。
2.飲食:對中老年人心衰的飲食應有特殊要求,其在心衰治療中起著不可忽視的作用。由於中老年人消化、吸收功能減退,應給予低鹽、低熱量、易消化、高維生素、營養豐富的飲食。
①飲食節製,少吃多餐,每日4~6次,避免過飽加重心髒負擔;②進食易消化的清淡食物,以流食或半流食為主;③適當熱量:根據患者身體營養狀況來確定攝入食物中的熱量,一般攝入熱量約為7531~9632卡/日;④蛋白質的攝入量約70~80克/;⑤限製脂肪的攝入:減少食物中脂肪的含量,尤其是含膽固醇較多的食物,如動物內髒、黃油、蛋黃等;⑥限製鈉鹽:每日攝入鈉鹽量一般不應超過6克,少尿、浮腫明顯的患者,其鈉鹽應控製在七以下為宜。
3.吸氧:心衰時缺氧是普遍存在的現象。通過吸氧增加病人血液中氧的含量,不僅能改善呼吸困難等低氧症狀,而且還可以通過增強心肌氧供,增強心肌收縮力,從而改善心功能。
4.藥物治療:以下治療心衰的藥物應在醫生指導下規律、長期服用。
(1)利尿劑的應用。利尿劑通過排出過多的水、鈉,降低循環血量,減輕肺淤血和全身水腫,有效降低前負荷而改善心髒功能。但它不能增強心肌收縮力,不能提高心排血量。常用的排鉀利尿劑有:速尿、氫氯噻嗪等;常用的保鉀利尿劑有:安體舒通、氨苯喋啶等。
使用利尿劑時應注意以下幾個問題:①根據病情輕重及腎功能情況合理選擇用藥,根據治療反應調整藥物劑量;②排鉀利尿劑與保鉀利尿劑多聯合使用,但排鉀利尿劑宜間斷應用而保鉀利尿劑宜持續應用,使用過程中應嚴密觀察血容量、電解質的變化,防止引起低血壓、循環衰竭、氮質血症、低鉀/低鈉血症等副作用;③利尿劑對脂質代謝、糖代謝均有不良作用,應引起注意。