中醫藥辨證施治對HIV感染者生存質量影響的初步探討
臨床實驗
作者：徐立然 楊小平 郭會軍 塗晉文 鄧鑫 劉翠娥 倫文輝 王軍文 王江蓉 譚行華 方路
[摘要] 目的：探討中醫藥辨證施治對無症狀期HIV感染者生存質量影響，為改善HIV感染的生存質量提供臨床依據。方法：采用隨機、雙盲、安慰劑平行對照臨床研究方法，選擇1 200例無症狀期HIV 感染者作為受試者，隨機分為試驗組和對照組，比例約2∶1。受試者入組後，根據中醫辨證結果服用相應藥物，試驗組給予相應證型中藥製劑，對照組給予相應證型中藥製劑的模擬劑，每月辨證1次，每次根據辨證結果選用相應藥物，使用PRO量表和世界衛生組織艾滋病生存質量測定量表簡表 （ WHOQOL-HIV- BREF） 的中文版調查符合無症狀期 HIV 感染者，周期為18個月，根據不同時段，分別計算治療組和對照組的其生存質量總分及各領域得分，進行統計學分析。結果：由PRO量表可看出，6個月後治療組的情況呈穩定趨勢，與對照組比較有顯著的統計學差異（P[1]。目前國內外對中醫藥辨證治療無症狀期 HIV 感染者的生存質量評價涉及較少，僅在評價 HIV 感染者和艾滋病患者生存質量時分析不同感染期的影響時提到[2-3]。傳統的艾滋病的療效評價方法中，以症狀改善率、有效率是作為判斷中醫藥療效的重要部分[4-6]，對無症狀期艾滋病患者生存質量的分析不夠全麵。為此，筆者以中醫的辨證施治為基礎，以量表的客觀分析為依據，試圖進一步完善中醫藥辨證治療的標準化。
本研究最終隨機入組1 199例，經過18個月的臨床調研，從PRO量表和WHOQOL-HIV量表結果分析中可以看出，治療組與對照組患者在6個月前生存質量無明顯差別，症狀體征積分都呈現下降趨勢，在6個月後治療組生存治療變化值逐漸升高，而對照組呈現下降趨勢，提示了中醫藥辨證治療HIV感染無症狀期患者可以明顯改善患者的生存質量。中醫藥辨證施治遵從整體觀念和辨證論治原則，具有多靶點、多環節、多途徑、療效顯著、副作用小等優勢，對HIV感染無症狀期患者進行辨證分型，針對性治療，提高了患者的生活質量。本研究運用PRO量表和WHOQOL-HIV量表對HIV感染無症狀期患者進行生存質量的評價，能更準確的反應中醫藥治療艾滋病的療效，體現中醫藥的特色。通過進行橫斷麵的調查，獲得某一時間點治療前後患者的生存質量情況，了解患者生存質量隨著病情進展的變化，為中醫藥防治艾滋病的臨床方案提供了標準化、量化的依據。本研究僅僅是對中醫藥辨證施治對無症狀期HIV感染者生存質量影響的初步探討，在以後的研究中應當對此期患者生存質量量表進行進一步的研究，為無症狀期艾滋病臨床研究體係和全國常模的建立奠定基礎。
[參考文獻]
[1] Razera F，Ferreira J，Bonamigo R R. Factors associated with health-related quality of life in HIV-infected Brazilians[J].Int J STD AIDS，2008，19（ 8）： 519.
[2] Rai Y，Dutta T，Gulati A K.Quality of life of HIV infected peopleacross different stages of infection[J].J Happiness Stud，2008，11（1） ： 61.