2.4 複方藥物的研究 實驗研究：盧錕剛等[20]研究複方I（決明子、丹參、苦丁茶）方及複方Ⅱ（決明子、丹參、絞股藍）對實驗性高脂血症小鼠血脂及抗氧化能力的影響，結果表明2個配伍組均有輔助降血脂功能，增強機體抗氧化能力及保肝作用，複方I作用更明顯。劉麗娟[21]觀察複方桑寄生鉤藤顆粒對高血脂模型大鼠血脂的影響，結果顯示與空白對照組比較高、中劑量組的總膽固醇、甘油三酯水平顯著降低，高密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。汪濤等[22]觀察複方降脂方對實驗性高脂血症模型大鼠的影響，與模型組比較，高劑量複方降脂方可明顯降低大鼠血清TG，LDL-C含量；並且能明顯改善改善高脂血症引起的大鼠血液流變學的異常。施璐等[23]研究表明，複方銀杏葉滴丸能降低高脂飲食小白鼠血清中的TG及LDL，有較好的降脂、增加血流量的作用。程嵐等[24]研究發現山葛降脂分散片呈劑量、時間依賴性顯著降低喂飼高脂飼料大鼠血清TC，TG，LDL-C，apo-B，顯著升高HDL-C，apo-A1時間依賴性顯著降低LDL-C/HDL-C，apo-B/apo-A1。
臨床研究，張樂[25]令治療組患者服自擬降脂通絡飲（製首烏、金櫻子、決明子、薏苡仁等），對照組采用脂必妥片，結果表明中醫臨床療效總有效率，治療組為95.0%，優於對照組，且治療組治療後血脂指標降低、臨床症狀改善與對照組比較，差異亦有統計學意義。焦守崗[26]運用自擬通脈調脂丸（處方：生黃芪，柴胡，澤瀉，丹參，田三七，生山楂等）治療70例高脂血症患者，與洛伐他丁組比較，觀察組療效優於洛伐他丁組，且TC，TG，LDL-C，HDL-C指標在治療後的組內、組間差異均有統計學意義。婁彬等[27]用首烏降脂片（製何首烏、熟地黃、淫羊藿、生山楂、牛膝等）治療高脂血症患者112例，療效總有效率為56.25%，中醫證候療效總有效率為88.39%。治療前後比較，中醫證候積分顯著下降。張定華等[28]觀察調脂顆粒治療113例高血脂症患者，並與血脂康組作對照。結果發現觀察組與對照組在血脂譜、血栓素B2 ，6-酮-前列腺素fla方麵均較治療前有改善，且觀察組療效優於對照組。吳一帆[29]以自擬降脂片（黨參、黃芪、白術、何首烏、淫羊藿、菟絲子）聯合降脂藥物治療高血脂症患者78例，並附50例患者僅服用降脂藥物為對照觀察，結果發現TC，TG，LDL-C，HDL-C 指標在治療後的組內、組間差異均有統計學差異。
3 結語
隨著HAART治療的不斷深入，藥物不良反應對大家提出了新的挑戰。長期HAART治療造成的血脂異常是一個普遍存在的嚴峻問題。研究表明，HAART 是艾滋病患者患動脈粥樣硬化和冠心病等心腦血管疾病的危險因素，對健康危害極大[30]。因此，HIV/AIDS患者接受HAART治療時，不僅要定期監測病毒載量和CD4計數，同時也要密切關注血脂代謝變化。
目前，常用的降血脂類西藥有他汀類、貝特類、膽酸螯合劑和煙酸類等，降脂效果明顯，但長期應用，毒副作用較多，且停藥後容易反彈。降脂西藥多數主要經CYP3A4 酶代謝，而蛋白酶抑製劑等抗病毒藥可抑製CYP3A4 活性[31]，使降血脂藥物的水平升高，從而導致肝毒性、神經毒性，甚至嚴重的橫紋肌溶解症。另外，降脂西藥還與HAART藥物相互作用，影響HAART療效。而中藥具有安全性高，改善臨床症狀顯著，血脂糾正後不易反彈等優勢。中醫在強調整體治療的基礎上，辨證論治，與HAART聯合應用，在不影響HAART療效的前提下降低血脂。因此，針對於抗逆轉錄病毒藥物所致高脂血症的不良機製仍需進一步探索，中醫藥治療HAART後高脂血症的實驗及臨床研究將成為近幾年許多中醫學者所麵臨的課題。
[參考文獻]
[1] Domingo P， Cabeza M C， Pruvost A， et al. Relationship between HIV/Highly active antiretroviral therapy（ HAART）-associated lipodystrophy syndrome and stavudine-triphosphate intracellular levels in patients with stavudine-based antiretroviral regimens [J]. Clin Infect Dis， 2010， 50（7） ： 1033.
[2] 郭會軍， 李鵬宇. 從脾胃論治艾滋病HAART後的高脂血症 [J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2009，8：30.
[3] Grunfeld C. Dyslipidemia and its treatment in HIV infection[J]. Top HIV Med， 2010，18 （3） ： 112.
[4] Riddler S A， Smit E， Cole S R， et al.Impact of HIV infection and HAART on serum lipids in men [J]. J Am Med Assoc， 2003，289（22）：2978.
[5] 趙香梅， 孫揮宇， 陳鳳欣， 等.獲得性免疫缺陷綜合征患者血脂和眼底動脈硬化的研究[J].臨床薈萃，2012，27（14）：1214.
[6] Croxtall J D， Perry C M. Lopinavir ritonavir： a review of its use in the management of HIV-1 infection [J]. Drugs，2010，70 （14）： 1885.
[7] Nery M W， Martelli C M， Turchi M D.Dyslipidemia in AIDS patients on highly active antiretroviral therapy [J]. Braz J Infect Dis， 2011，15（2）：151.
[8] Jones R， Sawleshwarkar S， Michailidis C， et al. Impact of antiretroviral choice on hypercholesterolaemia events： the role of the nucleoside reverse transcriptase inhibitor backbone[J]. HIV Med， 2005， 6（6）：396.