肥胖是最為重要的生理誘因。肥胖就是指機體脂肪組織絕對量增多或其比例增高，一般認為，當體重超過標準體重的10%時，稱為超重，輕度超重不能算肥胖；超出標準體重的20%，稱為輕度肥胖；超出標準體重的30%時候，稱為中度肥胖；當超過50%時候稱為重度肥胖。目前成人標準體重的計算方法為：
（身高cm-100cm）×90%=標準體重（kg）
肥胖患者尤其是腰圍過大的腹部肥胖患者容易患高血壓，大多數肥胖患者有輕度高血壓。肥胖的高血壓病人體重減輕後，血壓可明顯下降。流行病學調查發現，無論是在發達國家還是不發達國家，血壓正常的人群的血壓與體重呈正相關，即越胖的人血壓越高。在我國，北方居民的平均血壓高於南方居民，而北方居民的平均體重也是明顯高於南方居民的。流行病學研究顯示，肥胖者高血壓的患病率是普通體重者的3～4倍。
下麵我來告訴你肥胖為什麼會成為患高血壓病的一個高危因素。我們都有這種生活常識，就是胖子一幹點什麼體力活就氣喘籲籲，上氣不接下氣。這是因為脂肪過多，引起人的體重過量增加，因此耗氧量增加。我們之前講過，身體各個部分所需要的氧都是由血液輸送過去的，因此耗氧量增加直接引起心排出量和血容量的增加，因此給血管帶來較大的壓力。此外，高胰島血症或腎素-血管緊張素—醛固酮係統的紊亂而引起鈉水瀦留，也會引起血容量增加，這些都可能是肥胖引起高血壓的原因。