4.在糖尿病的保健品中,甜味劑的選擇也很重要,所使用的甜味劑應以不影響病人的血糖水平為先決條件

5.注意不要選用無衛生行政批準文號、無廠家、無批號、無保質時間或者有效期已過的保健品,以免對身體產生不利影響。

6.不要濫用保健品,對某些誇大療效甚或聲稱使用後能“根治”、“治愈”,或者說“能完全替代藥物和胰島素”的保健品或食品的宣傳則不能輕信,應向資深的糖尿病專科醫生谘詢後再選用。

糖尿病防治未來展望

糖尿病的發病率在全球範圍內均呈上升趨勢,特別是Ⅱ型糖尿病的發病率不斷上升,對人類的健康構成了嚴重的威脅。尋求更有效的藥物控製糖尿病的發展,減少糖尿病的危害,是目前治療糖尿病的主要發展方向。近年來,在糖尿病藥物研究方麵主要有以下進展。

一、胰島素分泌促進劑

1.瑞格列奈

瑞格列奈是苯甲酸類衍生物,主要通過關閉胰島β-細胞膜的ATP敏感性鉀通道而刺激胰島素的分泌,對功能受損的胰島細胞能起保護作用。瑞格列奈療效與磺脲類相似,但在控製餐後血糖方麵優於磺脲類藥物。瑞格列奈的最大優點是可以模仿胰島素的生理性分泌,口服給藥後迅速經胃腸道吸收入血,15分鍾起效,1小時內達到峰值濃度,半衰期僅1小時左右,約經4小時基本代謝消除。如在餐前服藥,刺激β-細胞在進餐時快速分泌胰島素,可有效地控製餐後高血糖;而在兩餐之間,瑞格列奈並不刺激胰島素的釋放,對控製全日平均血糖水平、減少並發症、保護胰島的正常有重要意義。現已證明,餐後高血糖較空腹高血糖更易誘發糖尿病心血管並發症,為Ⅱ型糖尿病的治療提供了一個全新的方向。瑞格列奈的給藥原則是“進餐服藥,不進餐不服藥”,其給藥的靈活性可適應不同患者的生活方式,使患者的生活質量得到改善,有利於長期血糖控製。

2.胰升糖素樣肽-1(GLP-1)

胰升糖素樣肽-1是一種腸促胰島素,它具有促進胰島素分泌,抑製胰升糖素釋放,抑製胃排空,增加β-細胞數量等作用。它還具有對葡萄糖依賴的降血糖作用,因此不會產生低血糖。本品能減少I型糖尿病病人的外源胰島素用量。另外此藥還能改善血脂水平。對於GLP-1的藥代動力學和藥效學的進一步研究和遠期療效的進一步觀察,有助於GLP-l早日用於臨床。

二、口服胰島素

傳統的胰島素給藥方法有創傷性,而且皮下和靜脈注射使胰島素在外周血管滯留時間過長,不能模仿生理性胰島素分泌,擾亂正常的藥動力學過程,胰島素的吸收也受到許多因素的影響。近年來,對口服胰島素進行了大量的研究,在英國已有商品型口服胰島素進人1期臨床測試。口服胰島素以其用藥方便、無痛苦、幾乎無不良反應、有效的降糖作用和可模仿生理性胰島素分泌的優勢而具有巨大的開發潛力。口服胰島素主要缺點是劑量受到多種因素影響,難以精確計算,對消化道黏膜可能存在毒副作用,這需要在未來的研究中進一步解決。

三、胰島素增敏劑

胰島素在糖尿病的發生發展中起著極其重要的作用,胰島素增敏劑能夠改善糖尿病患者的胰島素抵抗狀態,對糖尿病治療具有重要意義。噻唑烷二酮類是新型的胰島素抵抗治療藥物,包括R0s-iglitazone(羅格列酮)、Troglitazone(曲格列酮)、Pioglitazone(吡格列酮)、Ciglitazone(噻格列酮)、Englitazone(嗯格列酮)。該類藥物能明顯增強骨骼肌的葡萄糖氧化代謝,增加胰島素抵抗患者外周組織對葡萄糖的攝取和消除能力,抑製肝髒的糖異生作用,從而改善糖尿病患者的胰島素抵抗,降低血糖。該藥不刺激胰島素的分泌,而是通過增強機體對胰島素的敏感性達到降低血糖的效果,故胰腺功能嚴重受損的患者不適用,主要用於治療Ⅱ型糖尿病。本類藥物可以改善胰島β-細胞功能,降低血糖和胰島素水平,緩解高血壓及脂代謝紊亂,對Ⅱ型糖尿病大血管和微血管病變亦有保護作用。該類藥具有良好的安全性和耐受性。低血糖發生率低。