肩周疼痛就不能活動了嗎
中老年人常常出現不同程度的慢性肩周疼痛，其疼痛病源絕大部分是肩周炎，俗稱凍肩。究其發病過程，肩周炎是肩關節意外損傷，甚至無意識的輕微損傷，導致肩關節周圍肌肉、肌腱和關節囊炎性滲出，傷後當時或之後一段時間出現肩周疼痛，肩關節活動受限，由於肩部懼怕疼痛，不敢活動，肩周滲出物積聚、粘連，最終成為就診時常見的肩周炎。如果患病早期在醫務人員指導下進行適度正確的活動，滲出物將隨著血液循環消散，大部分傷痛不發展為肩周炎。病在預防，肩周疼痛不能不活動。
肩關節是人體活動範圍最大的關節，也是最容易損傷的關節，尤其40歲以上的中老年人發病率最高。由於隨著年齡的增長，活動量減小，穩定關節的肌肉、肌腱和關節囊出現退變鬆弛和乏力，加之動作不協調，更易出現肩關節周圍的損傷。所以肩關節的保健，關鍵在於運動。
由於該疾病進展緩慢，無需劇烈的外傷誘因，臨床就診的大部分患者常回想不起發病誘因。在反複問診下，患者可能回憶起就診前2～3個月前某一天，有肩關節過度活動經曆，當時感到有肩關節的扭傷疼痛，或者睡眠時肩關節被壓迫，起床時感覺肩關節緊張不適，事後均未引起注意，肩周疼痛逐漸加重，越痛肩關節越不敢活動，因此形成惡性循環，最終出現肩關節的僵硬，疼痛部位擴大，放射牽涉至頸部、耳部、前臂和手，此時飲食無味，夜不能寐，極為痛苦。嚴重者患肢活動嚴重受限，無法完成屈伸肩關節的活動，如梳頭、洗臉、刷牙、紮褲帶等生活動作。無意觸碰，可以誘發肩周的劇烈疼痛，患者常強迫處於舒適體位，畏懼任何形式的活動，病程長者可出現肩周肌肉萎縮。X線片可能僅見老年人常見的骨質疏鬆，無其他骨質異常。
在明確肩周炎診斷前，還須排除中老年常見的心肺疾病和頸椎病，因為此類疾病疼痛症狀常牽涉和放射至肩周。在自我保健時，有必要去醫院就診行相應的檢查，排除上述疾病。
本病為可自愈性疾病，但患病早期積極行肩關節功能活動，可防止肩關節發展至凍肩狀態，一旦形成凍肩，自愈所需時間較長，痛苦大，肩關節功能可能恢複不全。
急性期需適當予以肩部製動，同時給予熱療，保持每日適量的肩關節活動，可服用消炎鎮痛藥，減輕疼痛症狀。對疼痛局限者，可以行封閉治療，對疼痛廣泛者封閉難以奏效。
總之，無論何種原因引起的肩周疼痛，肩關節的功能活動極為重要，可起到有效的防治作用，切忌肩關節被動活動。經典的鍛煉方法有俯身前、後內外擺動法，俯身畫圈法和爬牆法。每日數次，一定能收到良好效果。
風濕性、類風濕關節炎為何易誤診為肩周炎
風濕性、類風濕關節炎累及肩關節時，臨床表現有類似於肩周炎的症狀，如肩痛、功能受限以及因風、寒、濕因素作用而使症狀加重等。所以若檢查不細，容易互相誤診。風濕性、類風濕關節炎均有其各自的病症特點，詳細詢問病史和查體，區別並不困難。
1.風濕性關節炎 當風濕性關節炎累及肩關節時，其疼痛性質與肩周炎相似，尤其是早期診斷有一定圍難。
風濕性關節炎表現特點是多關節的遊走性腫痛，腫痛部位不固定，常是由一個關節的腫痛轉移到另一關節，即人們常說的關節竄著痛和換著痛。受累的關節常呈對稱性，並以大關節病變為主，急性期可有病變關節紅、腫、熱、痛等急性炎症表現。慢性病例，紅、腫和發熱不明顯，僅以局部酸痛為主，關節的活動功能受限不明顯。疼痛易反複發作，時輕時重，與氣候變化關係明顯。化驗血抗“O”和血沉可有陽性反應。X線片骨與軟組織無明顯的特征性改變。
2.類風濕關節炎 類風濕關節炎累及肩關節時，其早期的肩痛性質及中、晚期的疼痛伴肩關節活動受限均與肩周炎類似，較難鑒別。但是類風濕關節炎的發病特征是多從手足的小關節開始，逐漸累及大關節，並且表現為雙側對稱性的多關節病變。各病變關節均有不同程度的疼痛和功能受限，每於早晨睡醒時，關節僵硬，伸屈不能自如，稱為晨僵現象，主動或被動活動數十分鍾後可稍緩解。此外，病變關節呈梭形腫脹及周圍肌肉萎縮，關節有壓痛，自動與被動活動均有不同程度受限。由於有關節軟骨的破壞和軟骨下骨質侵蝕、最終關節發生骨性強直，關節功能完全喪失。化驗檢查血沉可增快，大部分病例抗“O”偏高，類風濕因子陽性。X線片早期關節間隙正常或因關節腔積液而使關節間隙增寬，有骨質疏鬆。後期因肌肉韌帶的攣縮及軟骨麵被破壞而出現關節間隙狹窄，至晚期關節間隙逐漸消失，最終形成骨性強直融合。