[主治]各種糖尿病。也可用於糖尿病的輔助治療,但肝腎功能不全者禁用。
[劑型及用量用法]片劑,每次服10片,每日1~3次。
芪桃片
[組成]黃芪,桂枝,白芍,熟地,當歸,知母,桃仁,虎杖。
[功能]益氣養陰,潤腸通便,活血化淤,通絡止痛,輔助降糖。
[主治]Ⅱ型糖尿病伴神經病變者。
[劑型及用量用法]片劑,每次服4片,每日3次,飯前服用。
哪些病人不適合服用磺脲類降糖藥
1.采用飲食控製和運動療法能取得滿意療效者。
2.胰島素依賴型糖尿病病人必須使用胰島素治療,單純口服磺脲類降糖藥不能有效控製血糖。
3.因為磺脲類降糖藥主要在肝髒代謝,所以肝腎功能嚴重不良者,不宜服用此類降糖藥。
4.磺脲類藥物由於能刺激胰島素分泌,增加病人食欲,故對於糖尿病合並肥胖的病人,最好不要單獨使用。這時可選擇雙胍類降糖藥。
5.病人在嚴重感染、大手術、妊娠、分娩以及合並酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高滲性昏迷等情況下,不宜使用磺脲類藥,應改用胰島素治療。
怎樣合理使用口服降糖藥
糖尿病的治療,除少數患者為胰島素依賴型而必須注射胰島素來治療外,大多數患者,隻需在控製飲食的基礎上,口服一些降糖藥而使病情得到控製即中。在目前來說,糖尿病是個終生性疾病,要堅持一輩子的治療。為保持良好療效,並安全用藥,必須合理使用口服降糖藥,家庭用藥須注意以下幾點:
1.口服降糖藥,適用於非胰島素依賴型糖尿病在單純飲食控製後血糖水平仍較高時,不能用於胰島素依賴型糖尿病,以免因無效而貽誤病情。
2.應定時、定量遵醫囑服用,且須寫服藥記錄。記錄內容包括藥名、劑量及增減情況、服法、服藥後反應、血糖及尿糖檢查結果、飲食情況等。
3.各種製劑,均宜從較小劑量開始,每晨服1次,然後按病情及療效逐漸酌增劑量較為穩妥。
4.如有胃腸不適、皮膚過敏、白細胞減少、肝功能受損或低血糖反應時,應及時找醫生處理。
5.長期服用某一製劑時,可漸見無效,則須及時換用另一製劑。
6.注意藥物配伍,以合理使用劑量或慎用、禁用某些藥物。如磺脲類與雙脲類同時使用,可增強降血糖作用。磺脲類與下列藥物同時使用,降血糖作用增強:水楊酸及其鹽類、氨基比林、保泰鬆、磺胺藥、胍乙澱、利血平、可樂寧、心得安、四環素、氯黴素、消炎痛等;與下列藥物同時使用,其降血糖作用將減弱:異搏定、硝苯吡啶、利尿劑、皮質激素、甲狀腺激素、雌激素、利福平、苯巴比妥、氯丙嗪、口服避孕藥等。
7.注意患者肝、腎功能。口服降糖藥(糖腎平除外)在肝髒內代謝,由腎髒排泄,在伴有肝、腎功能不全的糖尿病病人中不宜使用。
8.中草藥製劑療效不肯定,宜作為輔助治療,或用於輕型、穩定型患者的治療。
9.口服降糖藥以足夠劑量治療一段時間後,血糖若始終很高,療效不明顯,可改用胰島素治療。
糖尿病病人不宜用哪些藥
糖尿病是由於體內胰島素分泌不足而引起糖代謝紊亂的一種疾病。其發病率在我國有日益增多的趨勢,如果病情長期得不到很好控製,會發生多種並發症,如冠心病、動脈硬化、糖尿病腎病等,嚴重的還會危及生命。
目前治療糖尿病仍以節製飲食為主,若不足以緩解病情,可選用藥物治療,常用的有胰島素注射液以及甲糖寧、降糖靈、優降糖、氯磺丙脲等口服降糖藥,其中胰島素作用較強,主要用於重型病人,口服降糖藥隻用於輕、中型病人。
除掌握適應症外,聯合用藥也不能掉以輕心,否則會降效、失效,甚至使病情加劇惡化。某些藥物本身具有升高血糖的作用,例如潑尼鬆、去炎鬆、醋酸可的鬆、氫化可的鬆、地塞米鬆、培他米鬆等,均能增加肝糖元,促使血糖升高。如果將它們與降糖藥合用,即可產生對抗作用,使療效降低。又如速尿劑、利尿酸、氯噻酮、雙氫氯噻嗪等,能抑製胰島素的分泌,使血糖升高,甚至發生昏迷。再如氯丙酸、非那根、泰爾登、奮乃靜、三氟拉嗪,以及甲碘安、促甲狀腺激素等,也有類似情況,故不宜合用。
還有育齡婦女應用雌激素、黃體酮,對降糖藥也有降效作用,需改用其他避孕藥。另有一些藥物與口服降糖藥或胰島素合用,能相互幹擾,影響療效,甚至產生毒性反應。
糖尿病病人患肺結核時,若將甲糖寧(D860)與異煙肼、利福平合用,後者會促使肝髒分泌較多藥酶,加速甲糖寧的代謝與排泄,使糖尿病惡化,可導致昏迷,故需改用鏈黴素、氮硫脲。