急救車趕到前我們能做什麼
康樂財智
作者:護南
猝死 猝死患者常有心髒疾病,往往在心肌梗死、情緒激動或過度運動時發生。主要表現為意識突然喪失,常出現短時間的抽搐。心音漸失,心搏驟停,大動脈搏動消失,呼吸斷續或停止。
猝死的救助措施:首先要迅速判斷患者的意識,呼吸及循環體征等;發現患者倒地,心搏、呼吸驟停時,要立即對患者進行心前區叩擊一次。叩擊部位與胸外按壓部位相同。迅速實施心肺複蘇;以最快速度呼叫救護車,請專業人員進行診治。
特別注意:等待專業醫生救治時,要持續心肺複蘇,在送急救的過程中,也要持續心肺複蘇,進行不間斷的救護。
心絞痛 心絞痛發作時,患者胸骨後壓榨性疼痛,也有部分表現為胃痛、牙痛、左上肢內側疼痛等,常發生在勞動、寒冷環境或者情緒激動時,持續時間1~5分鍾,很少超過10分鍾。相關症狀包括呼吸困難、惡心、頭暈、心慌等,伴有瀕死感覺。
心絞痛的救助措施:幫助患者保持平靜,煩躁和焦慮會加重心肌缺氧、缺血,此時安撫患者最為重要。限製患者活動,解開患者衣領和腰帶。讓患者坐下,平臥者應改為傾斜30度角半臥位,減少回心血量,減輕心肌耗氧負荷。立即舌下含服硝酸甘油1片,5分鍾後觀察結果。若症狀沒有改善,再服1片。醫生到來之前最多服用3片;有條件的給患者吸氧,以增加心肌細胞的供氧,盡早叫急救車。如果出現心搏驟停,立即實施心肺複蘇。
特別注意:若現場無急救藥,可以指掐內關穴(前臂掌側橫紋上兩寸,兩條靜脈之間),或壓迫手臂酸痛部位,也可起到急救作用。需要特別注意,心絞痛持續不緩解時,可能發生心肌梗死。盡早請專業醫生進行診治。
腦出血 腦出血的特點是突然發病,常在白天發病。可由劇烈運動引起,少數患者發病前有頭痛、頭暈、視物模糊、肢體麻木等現象。重型腦出血表現為頭部劇烈脹痛,突然倒地,大小便失禁,很快進入昏迷狀態。腦出血的最高峰一般在上午8~9點,小高峰為下午3~4點,中午發生率相對降低,淩晨1~4點為低穀。
腦出血的救助措施:患者要仰臥,頭部稍墊高,使下頜稍微抬起。頭偏向一側,防止痰液或嘔吐物回流吸人氣管造成窒息。如有嘔吐物阻塞,要及時清除,保持患者呼吸道通暢;未得到醫師許可,不要給患者進食及飲水。有條件的可給患者吸氧。盡可能避免搬動和不必要的檢查,避光和降溫。頭頸部、腹股溝區用冰袋冷敷,降低腦部溫度,有利於減輕腦水腫和顱內壓。如有高熱,可在腋窩、腹股溝等處冷敷,降低腦代謝率和耗氧量。增加腦缺氧耐受力,以降低顱內壓。
特別注意:在醫師明確診斷之前,切勿自行給患者使用止血劑。往醫院運送患者時,要安排至少3名救護者,一人托住頭肩部,避免頭部震動或扭曲,另一人托住背部和臀部,再一人托起患者下肢,三人一起用力,平抬患者移到硬木板上再轉運,切忌讓患者坐起。
(摘自《健康指南》)