探索建立大型公立醫院綜合改革模式的研究
公共管理
作者：高偉偉等
摘要：本文闡述當前了在醫改大背景下的大型公立醫院的改革方向和模式，為深化公立醫院改革、推進醫療服務質量，保證大型公立醫院的可持續健康發展進行了探索。
關鍵詞：公立醫院 醫改 醫院管理
為了順應改革發展要求，進一步深化公立醫院改革，處在醫療服務金字塔頂端的三級甲等醫院必須加大體製機製創新試驗，促進醫療衛生事業的健康發展。
從目前各地三級醫院試行的公立醫院改革實踐來看，其改革的著力點應包括建立科學的醫院補償機製、提升醫療技術服務運行機製、建立現代醫院管理及監管三個方麵。
一、通過公立醫院補償機製改革，理順醫院收入方式的畸形存在
公立醫院改革的核心內容是取消藥品加成政策，將公立醫院補償由藥品加成收入、醫療服務收費和政府補助三個方麵，逐步改為醫療服務收費和財政補助兩個渠道。公立醫院收入減少的部分通過財政補助、專項補助、醫療服務價格調整和醫保支付方式改革等途徑解決。
以醫藥分開為切入點，醫院在取消藥房經營藥品加價、按進價銷售藥品的同時，提高門診診查費和住院診查費、護理費、床位費等，體現醫療服務的真正價值，促進醫院醫療服務能力的和諧發展。
二、提升醫療服務運行機製，提升醫療技術服務水平
三級甲等醫院應堅持把創新醫療服務作為深入推進公立醫院改革的切入點，將改善患者就醫體驗作為改革的落腳點，為醫院持續健康發展提供有力保障。
1.創新服務，改善患者就醫體驗
醫院應不斷發掘內部潛力，采取有效措施，調整門急診空間布局，優化就診流程，做好導醫谘詢，合理疏導就診高峰，做好後勤保障，盡最大努力滿足患者就醫需求。醫院應適應醫改的要求，建設門診服務中心，促新型“一站式”服務模式建設，整合患者門診服務需求。
醫院應規劃實現節約病人排隊等候時間的結算方式，重視預約掛號的作用，擴容服務能力，增加號源投放。科學提高床位使用率，提升醫院收治住院患者的能力，緩解患者住院難。同時，規範抗菌藥物臨床應用，完善醫院藥事管理。
2.加強醫院人才建設，增強核心競爭力
引進高端人才，加強基礎學科建設，帶動優勢學科發展建設成為醫療技術精湛的重點學科，培養技術力量雄厚的高級人才，提升醫院綜合實力。完善教育管理體係，注重內涵建設，認真執行住院醫師規範化培訓製度。加大投入，構建醫院科研管理信息化平台，加大對院內科研基金項目的支持。
3.建立公立醫院和基層醫療機構的分工協作機製
以協同服務為導向，完善各級醫療機構的功能布局，推進醫療資源上下聯動、整合共享，帶動基層醫療機構的發展，促進共同進步。
4.重視護理隊伍建設，解決護理人員短缺