老年人發生氣憋喘息,會有瀕死感,非常難受,所以希望有快速平喘的藥物。有一類藥物叫β2受體激動劑,如沙丁胺醇(舒喘靈)、特布他林(博利康尼)、克侖特羅(氨哮素)等,服後能在30分鍾起效,維持藥效6小時,這類藥物雖然好,但是病人們不滿足,覺得30分鍾起效太慢了,希望有更快的辦法。於是發明了氣霧吸入法,如“喘通”,隻要噴吸1~2次,就能在5分鍾起效,並維持3~4小時藥效。但是,這種藥用量稍大,就會出現心髒跳動加強、心率加快、心律失常等不良反應,所以醫生囑咐,每次隻能吸1~2噴,不得超量使用。
9.用洋地黃治療心力衰竭為什麼一定要醫生指導
老年人患心髒病嚴重到一定程度時會出現腳腫,隨著病情發展,先是腳踝部水腫,慢慢向上到小腿水腫、膝關節水腫甚至大腿水腫,到醫院治療,說是由於心功能不全引起的。
心功能不全就是心力衰竭。洋地黃可使心肌的收縮力加強,減輕或消除心力衰竭,從而消除水腫,恢複正常心律。
洋地黃治療心力衰竭的療效確切,但美中不足的是,其治療劑量比較接近中毒劑量,如果盲目加大劑量,容易引發中毒,所以心力衰竭的病人和家屬,不要以為自己是老病號了,有經驗,想吃就吃,想停就停,這是會出問題的,因此一定要在醫生指導下服用。
10.為防止夜間發生心絞痛應怎麼用藥
心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌短暫缺血、缺氧引起的急性疾病。
治療心絞痛主要從增加心肌供血、供氧或減少心肌耗氧出發,用藥的目的當從擴張冠狀動脈著手,常用藥品首選硝酸甘油。因為硝酸甘油有擴張冠狀動脈,增加心肌供血;擴張外周血管,減輕心髒負擔,減輕心肌耗氧的作用。一般在心絞痛發作時,將硝酸甘油含在舌下,經口腔黏膜吸收1~2分鍾即可起到治療效果。
但是,如果心絞痛在夜間發作,病人處於熟睡狀態,不能及時用藥,豈不誤了大事?所以,有醫生建議采用硝酸甘油貼片,貼在皮膚上,讓藥物慢慢釋放,起到持久作用。其對有可能在夜間發生心絞痛的病人,可起到預防作用。
11.硝酸甘油片為什麼要坐著服
硝酸甘油片被冠心病心絞痛病人視為“救命藥”,經常帶在身邊,以便心絞痛發作時隨時服用。
服用硝酸甘油片要講究姿勢,得坐著服用,不能取站立位或臥位。因為硝酸甘油具有擴張血管的作用,通過擴張冠狀動脈和靜脈血管,降低心肌耗氧量,增加心肌供血,從而達到止痛的目的。站立位服用,由於頭部位置較高,會因血管擴張而影響腦部供血,腦供血不足易使病人出現頭暈、目眩甚至暈厥等症狀。躺著服用,會因回心血量增加而加重心髒負擔,影響療效。
專家提醒,不能完全把硝酸甘油當做“救命藥”。正確的使用方法是以3次3片為限,即每隔5分鍾無效時再含服1片,如15分鍾內含服3次後仍不見症狀緩解,應盡快去醫院就診,采取進一步的治療措施。
12.腦血栓的溶栓治療為什麼要在6小時之內進行
腦血栓是指供應腦部血液的動脈發生閉塞,從而引起腦的局部組織缺血壞死,如果得不到及時治療會遺留偏癱、語言障礙、大小便失禁、失語等嚴重後遺症,甚至會導致死亡。
現代醫學研究發現,倘在發病後3~6小時內,借助藥物,將剛剛形成的血栓溶解掉,使血管再通,血流恢複,就能明顯改善病人在病後3個月的神經功能,降低病死率和殘疾程度。若錯過6小時,則溶栓效果將大打折扣。
因此,當60歲以上老年人,平時血黏度過高者,一旦出現頭昏,視物模糊,手腳活動異常,半邊身體感覺異常時,家屬應考慮腦血栓發病,在6小時之內送醫院診治。
13.為什麼用阿司匹林抗血栓劑量宜小不宜大
阿司匹林原本是用於退熱、鎮痛、治療感冒的常用藥,20世紀70年代,國外科學家發現它能阻止血小板聚集,於是把它作為抗血栓的藥物。在使用阿司匹林後,急性心肌梗死的發生率和猝死率大幅下降,因此直到今天,它還是作為預防血栓的熱門藥物在臨床上廣為使用。
但是,阿司匹林的不良反應也比較嚴重,如服藥後會發生惡心、嘔吐等胃腸反應,大劑量還會導致潰瘍出血。使服藥者顧慮重重,後來醫學專家觀察到,在抗血栓的應用中,每日用1300mg與每日用50mg相比,效果完全相同。中國醫學科學院對此做過研究證實,給發生過心肌梗死的病人,以每日服50mg阿司匹林來預防心肌梗死,平均療程為19.4個月,結果心肌梗死的發生率減少了65%左右,而且長期服用無明顯不良反應。
既然如此,我們當然顧意采用花錢少,劑量小,反應輕的辦法,所以現在臨床使用阿司匹林預防心、腦血栓病的劑量都宜小不宜大,目前比較一致的看法是每日50~75mg。
14.為什麼患帕金森病服左旋多巴者莫服維生素B6