正文 第51章 衛生與保健(2)(1 / 3)

主要症狀:周身不適、發燒、頭痛,有時先冷後熱,食欲不佳,下腹部疼痛、發脹、惡露多而且有臭味,有時陰道流膿。嚴重時,四肢發涼、出冷汗、脈搏微弱、血壓下降、口唇發紫、煩躁不安或中毒性休克。所以,在產褥期有發燒現象時,一定要引起重視,要與感冒、乳腺炎等容易引起發燒的病症相區別,不要隨便吃解熱去痛藥物,以免耽誤病情。

治療辦法:一般可用青黴素、鏈黴素、卡那黴素、紅黴素等抗生素藥物;對產後子宮有小量出血、淋漓不斷者,可用益母草膏或麥角製劑,促進子宮收縮;外陰局部熱敷或紅外線照射可使早期炎症消散,產後10天起可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴;如外陰傷口化膿,應去醫院及時拆線,擴創引流,排出膿液。

加強護理也很重要。產婦應臥床休息,取半臥位,以便炎症局限於盆腔,有利於惡露排出;產婦用便盆,應嚴格隔離,單獨使用,定期消毒,以防交叉感染;嚴密觀察體溫、脈搏,每小時測1次,若有高熱可物理降溫,用40%乙醇擦浴產婦的四肢、腋窩和腹股溝處,此時應停止哺乳,並用吸奶器吸出乳汁;保證營養的攝入,多吃高蛋白、高維生素膳食,如牛奶、雞蛋、雞湯、肉湯等;保持外陰清潔,用消毒液如0.1%新潔爾滅擦洗外陰,每日2次。

引起產褥感染的細菌很多,主要有厭氧性鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸杆菌等。為了預防產褥感染,應注意以下幾點:

(1)按期做好產前檢查,發現孕婦有不正常現象時,要及時治療。

(2)產前兩個月不能過性生活,以免把細菌帶進陰道裏。

(3)做好產前準備,臨產時要吃好、休息好,防止體力過度消耗。

(4)要用新法接生,接生用具要嚴格消毒,會陰會裂傷時要及時縫合。

(5)產後要注意保持陰部清潔,要用消毒的月經紙和墊子;注意休息、增加營養,讓身體盡快恢複好,增強抵抗力;產褥期內絕對不要性交。

子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性殖器官中最常見的一種良性腫瘤,多發生中年婦女,30歲以下的較為少見,常見年齡為35~50歲,不孕的婦女尤為多見。

子宮肌瘤常與卵巢卵泡囊腫、子宮內膜腺癌等與雌激素有關的疾病並存,絕經後隨著雌激素水平的降低,子宮肌瘤一般會逐漸萎縮。子宮肌瘤是球形實質性腫瘤,可生長在子宮的任何部位。開始時,子宮肌層裏的不成熟的平滑肌細胞增生形成小節結,逐漸長大後仍然存在於子宮內壁內,稱為子宮壁間肌瘤;肌瘤倘若一邊長大—邊向表麵突出,甚至發展到和子宮隻有一蒂相連,則稱為漿膜下肌瘤;若是在發展過程中,逐漸向子宮腔突出而根部越來越細,那就是黏膜下子宮肌瘤。肌瘤單個較少,常為多發性,並且大小不等,生長部位不同。

主要症狀:

(1)月經量多。黏膜下子宮肌瘤和壁間肌瘤較易引起這個症狀。原因是肌瘤使子宮增大,子宮腔跟著增大,而子宮內膜麵積也自然擴大,內膜脫落時出血麵亦大,流出的月經血當然增多;由於存在肌瘤,子宮收縮不良,不能把破裂的血管很好閉塞;子宮內膜增生過長,使月經過多。

(2)白帶多。子宮有黏膜下肌瘤,子宮裏流出來的液體就多,如果肌瘤發炎,白帶會更多。

(3)疼痛感。子宮生長肌瘤,體積增大,如果壓迫盆腔內的神經,會引起腰酸背痛,有人還會感到腿痛。如果子宮肌瘤長得特別大,像懷孕5—6個月—樣,必然壓迫膀胱,引起尿頻和排尿不暢;壓迫腸子,還會造成便秘。肌瘤紅色變性時,除引起劇痛外,還伴有惡心、嘔吐、發熱和白細胞增多。

(4)不孕。由於肌瘤妨礙受精卵著床,或由於肌瘤壓迫輸卵管人口妨礙精子進入輸卵管,所以,約有1/3的子宮肌瘤患者不孕。

(5)塊狀物。婦科檢查時,子宮增大、變形、表麵高低不平、質硬。患者自己有時也可摸到下腹部有塊狀物,硬而不動,按壓也不疼,不過,常有解小便的感覺。

治療辦法:肌瘤直徑在10毫米以下,生長緩慢,又無明顯症狀,不需要馬上手術,可觀察隨訪;肌瘤直徑大於10毫米,且有月經量多或不規則出血者,應手術切除。

藥物治療:常用甲睾酮10毫克舌下含化,每日1次,每月用藥20天,或丙酸睾丸素25毫克肌內注射,每周2次。

卵巢腫瘤

卵巢雖小,卻經常會長出腫瘤,有的是實質的;有的為囊性的,在囊內充滿漿性或黏性液體,或是油脂樣東西。有的腫瘤是良性,手術後就好了,有的是惡性,術後還可能複發。

卵巢腫瘤不一定引起症狀,特別是瘤子很小時,往往沒有不良反應,所以,要想早期發現卵巢腫瘤,必須定期進行婦科檢查,最好每隔3個月檢查1次,最多不要超過半年。如果出現下列情況,應立即到醫院婦科就診:

(1)腹內出現腫塊。卵巢腫瘤太小時,不容易發現,如果長到拳頭大小時,常會在無意中摸到,尤其是肚皮薄的人,在早晨起床空腹時,更容易摸出來。但要注意,摸到後不必緊張,應及時去醫院確診。

(2)腹部逐漸長大。肚皮厚的人,很難摸到肚子裏有包塊,但如果不是懷孕,而肚子突然長大,長得又很快,就應引起警惕。