食管癌已經確診後，及時治療才能有好的結果。但是如何選擇合理有效的治療方法，也是擺在患者麵前的一個難題。由於患者獲得信息的渠道有別，信息的可信度和真偽一時難以分辨，使患者選擇治療方案時顧慮重重。盡管隨著科學進步，癌症的治療手段和藥物在不斷增加，療效也有所提高，但現階段仍然是早期患者療效好於晚期患者，治療費用也是早期患者的花銷大大低於中晚期患者。癌症是一大類疾病的總稱，涉及不同部位和病期。因此，治療方案也是因人而異，日趨個體化的。癌症治療是一個相當長的過程，特別是早、中期患者，更需要手術、化療、放療還有生物治療等多種手段相互配合。癌症患者的首次治療很關鍵。我們提醒患者，食管癌一旦確診，應立即到腫瘤專科醫院或大型綜合醫院腫瘤中心就診，接受專業醫師進行的規範治療，千萬不能病急亂投醫，受“醫托”等虛假宣傳誘導，千萬不能受“神醫”、“神藥”能夠創造“奇跡”的欺騙；切不可輕信江湖遊醫蠱惑，以免錯過最佳治療時機。
首先，癌症患者應樹立一個正確的認識，即隨著醫學科學的發展，癌症雖然是頑症、疑難症，但不是不治之症，經過積極、合理治療，長期生存的患者還是很多的。其次，就是要消除恐癌心理，據觀察，1/3的癌症患者是嚇死的，可見心理因素是多麼的重要。第三點就是選擇正確的治療方法，首次治療至關重要，直接關係到患者的生死存亡。不少癌症患者治療失敗的主要原因，並不是因為癌症本身，而是由於誤診、錯治或治療不當，致使病情延誤，失去徹底治愈的機會，也給以後的治療帶來極大的困難，有些甚至隻能采取補救措施，無法進行根治。在選擇治療方法時，還要根據患者的年齡、發病部位、身體素質以及病情（初發、已轉移或擴散）等多方麵的情況進行綜合考慮。同樣的病情，年齡、身體素質不同，也不能選用同樣的治療方法。
3.2.1 求治的積極性是戰勝癌症的原動力
凡是得了癌症的患者，不管你是否意識到，事實上你已經處在和癌症作鬥爭的第一線，每時每刻都在和癌症進行著殊死的搏鬥。所以，癌症患者求治的積極性就成為了抗衡癌症的原動力。
手術、放療、化療、中醫等綜合治療措施的實施，以及患者在治療過程中的思想情緒，都需要患者自己統籌、調整和決策。患者要樹立與癌症作鬥爭的堅強信念，本著積極求治的精神，經常和許多患不同類型癌症的病友們接觸、聯係、交流思想、互相激勵、借鑒，不斷總結經驗教訓，從而獲得戰勝癌症的信心。
一些患者一旦聽說自己得了癌症，便認為自己沒救了，拒絕治療。還有一些患者雖然接受了治療，但配合不主動，常常不按醫師的要求進行定期檢查治療，結果病變複發，或因貽誤治療時機而遺恨終身。我們說這種態度不可取。癌症治療效果很好，存活時間長的，大都是在專門從事癌症治療的醫務人員努力下，患者積極配合，雙方合作默契，共同努力的結果。
3.2.2 選擇合理而有效的治療方案
目前，癌症最主要的治療手段是以手術為主的綜合治療。放療、化療和生物治療、內分泌治療、中醫中藥治療、熱療和射頻消融治療等各種治療方法和手段各有其最佳適應證，也各有其不足，所以，為了提高治愈率，應將各種有效手段綜合合理運用和有序地進行。早期食管癌，病變範圍小，患者一般體質還好，這時要當機立斷，盡快手術切除根治；如果拖延、貽誤時機，則後患無窮。假如是晚期患者，病情急速惡化，患者自身的免疫和防禦機能明顯降低，這時如果盲目地給予大劑量化學藥物治療或進行較大的手術探查，都可能給患者造成更嚴重的損害，從而更加促使腫瘤急速發展和擴散、轉移，後果是非常嚴重的。當患者和家屬了解了各種治療手段的利弊之後應積極參與和配合治療。我們特別強調的是患者“參與”治療，絕非指患者“自我設計”治療方案。癌症是一門複雜的、專業性很強的學科，其新理論、新療法、新技術不斷湧現，絕非一般患者所能掌握的。真正了解病情的是醫生不是患者，選用什麼樣的治療方案最合理，應由掌握腫瘤專業知識的醫生來決定。
癌症患者朋友，當你了解了這些知識之後，就要果斷地服從醫生的治療方案，千萬不要因懼怕手術、放療、化療等治療手段，而耽誤了病情。在這裏我們誠懇地提醒患者及其家屬注意，一定要選擇合適的醫療機構和專家實施治療。在市場經濟時代，有些醫療單位或醫生為了其自身的利益，可能會違背醫療常規，讓適合做手術的患者接受了中藥或“偏方、秘方”等非根治性的治療，讓他們花了冤枉錢又影響了治療效果。因此，我們希望大家能盡可能到公立大型醫院接受治療。
3.2.3 什麼是根治性手術
癌症是一類以“局部腫塊病變”為主的“全身性”疾病，因此，從理論上講，手術切除局部腫塊可以起到治愈癌症的效果，也是治療癌症的主要手段。臨床實踐也證明了這一點。對於大多數癌症患者來說，手術是目前的主要治療手段。食管癌常可沿黏膜向上、下蔓延至距腫瘤邊緣數厘米之遙，根治性手術切除範圍必須超過癌塊上下緣5cm以上，將那些看似正常實已受腫瘤累及的組織與原發瘤一並廣泛切除，由於癌腫通常在向遠處擴散之前，首先已轉移到區域淋巴結，因此隻要判斷它們可能已受累，將其切除則是必要的。淋巴結清掃是食管癌根治性切除手術的組成部分。總之，在不增加手術並發症的條件下，宜多切不宜少切，一旦局部複發，治愈概率便會銳減。
早期手術切除常可達到根治的效果。近20年來，食管癌的手術治療取得了很大的進展，手術切除率已由20世紀50年代的60%～70%上升到20世紀90年代的80%～90%，手術死亡率由20世紀50年代的14.6%～25%，下降至20世紀80年代的3%～5%，I期食管癌手術切除後5年存活率達90%，10年存活率達60%。
（1）適應證。食管癌一旦明確診斷，病變屬0、Ⅰ、Ⅱ及若幹Ⅲ期者，在患者全身情況許可時，應積極爭取根治性切除。
（2）優點。食管癌根治性（完全切除）手術是一種快速治療手段，局部病變治療徹底，不存在化療耐藥、放射抗拒等問題。
（3）評價。手術治療食管癌的療效較為確切，對於大多數患者來說，如果無手術禁忌證，應首先選用手術治療，然後再輔以其他治療。
3.2.4 食管癌手術方式有幾種
目前，治療食管癌通常采用以手術治療為主的綜合治療手段。基本手術過程是先切除病變的食管，然後將胃和食管連接起來，由於連接的部位在主動脈弓上部，所以這種方法叫主動脈弓上吻合術。第2種方法首先也是先切除腫瘤，然後將胃和食管連接起來，由於連接的部位在主動脈弓下部，所以這種方法叫主動脈弓下吻合術。第3種手術方式是先切除病變的腫瘤，然後將胃和食管連接起來，連接的部位在頸部，所以這種方法叫食管胃頸部吻合術，這種方法是目前采用得最多的手術方式。第4種手術方法是首先切除腫瘤，然後用患者的結腸重建一個消化道，這種方法叫結腸代食管術。總之，食管手術過程包括兩個方麵，首先是切除癌灶食管；然後就是消化道重建。消化道重建首選胃，其次是空腸和結腸。食管癌切除和消化道重建，術後需要有一段時間來適應進食。臨床上有很多患者對手術的認識不夠，擔心有危險，等到病情發展到晚期連喝水都困難時又要求做手術，這時他們已經失去了手術的機會。經過100多年的發展，食管癌手術治療技術已經很成熟了。患者們應拋去顧慮，積極接受手術治療。
3.2.5 什麼是姑息性手術
食管癌姑息性手術是指癌塊已有明顯外侵（T4），並經探查判斷不可能行根治性切除的情況下，仍可爭取切除腫瘤以達到減輕腫瘤對機體的負荷，改善生活質量和延長生命的目的。術後再進行放射或藥物治療。必要時可在術中放置金屬標記，以便術後放射治療時定位參考。還有一種情況就是癌塊已明顯侵入周圍器官形成凍結狀態確定不能切除時，則應根據患者吞咽困難的程度，通過較簡單手術，如食管胃轉流吻合術、食管結腸轉流吻合術、經腹壁胃造瘺術、食管腔內支架置入術等，以解決患者的進食問題，維持器官功能、緩解症狀、延長生命，這種手術稱為姑息性減症手術。總之，姑息性手術可緩解患者的症狀，提高其生存質量，以延長生命。同時，術後多輔以其他綜合治療措施。
3.2.6 食管癌患者手術後應注意哪些事項
食管癌手術切除了部分食管，用胃代替，以重新恢複消化道的功能，患者賁門的作用完全消失，胃的容量較前減少，位置從腹腔升到胸腔，從橫位變成立位，這些都可引起消化功能的變化。因此，術後應注意以下5點。
（1）術後早期患者胃容積變小，需進食高熱量、易消化的流食或軟飯，少食多餐，一日4～6餐為宜，餐後不要立即平臥，以免食物反流入氣管造成嗆咳。此種飲食規律一般要堅持半年至一年，其後可和正常人一樣恢複一日3餐，總食量可達術前水平。
（2）術後患者常出現進食後停頓感，易飽脹，胃內有氣串樣感覺，需盡力打嗝後再進食。這是因為術後胃容積減少，吞咽的空氣無處存留，待其排出後食團才能進入的緣故。
（3）手術後腹瀉。主要是因為在手術中切斷了迷走神經，導致了胃腸功能紊亂，使腸蠕動加快，食物的消化與吸收都受到影響的緣故；其次是因為胃酸和膽汁分泌減少，胃膽排空不同步，導致脂肪吸收障礙。食管癌術後一旦發生腹瀉就要積極采取措施，主要采取以下一些內科保守治療方法。
調整飲食結構，食管癌術後對血中遊離脂肪酸影響不大，但對脂溶性維生素有明顯影響，患者術後合理的膳食應該是低脂肪、高糖、高蛋白飲食，必要時靜脈補充營養。
給予胃酶合劑、胰酶合劑及多酶製劑以幫助營養物質消化。
使用止瀉藥物，如苯乙呱啶、次碳酸鉍等。
中藥治療，中醫藥治療術後腹瀉有明顯的效果。經過正規的內科處理，可使大部分患者的症狀好轉。
（4）術後胃內容物反流。由於手術時迷走神經被切斷，以及胃的位置和容積的改變；賁門的作用完全消失；或因為吻合口過大，有的患者術後出現胃內容物向食管反流。胃內容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜爛、潰瘍等病變，患者表現為胸骨後灼痛，嘔吐甚至嘔血，或引起肺部感染。術後反流的治療措施包括以下3點。
一般治療，飲食宜少量多餐，不宜過飽；忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪；進食後床上半臥位，或下床活動30分鍾，避免餐後立即平臥；臥時床頭抬高20～30cm，褲帶不宜束得過緊，避免各種引起腹壓過高的狀態。
促進食管和胃的排空，使用甲氧氯普胺（胃複安）、多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利等。
降低胃酸，使用氫氧化鋁凝膠及氧化鎂，可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內容物對食管黏膜的損傷。也可使用抑製胃酸分泌的藥物，如甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁、奧美拉唑和蘭索拉唑等。
（5）術後吞咽不暢，因發生的時間不同，其原因也不一樣。術後兩周出現的梗阻，常提示手術技術有誤（如誤縫食管前後壁致管腔狹窄）。術後2個月左右出現進食不暢，多因吻合口較小，瘢痕收縮，導致吻合口狹窄。瘢痕所致狹窄，輕者可行擴張療法，嚴重者需手術切除狹窄部分重新吻合。術後經過了相當時間之後出現的梗阻症狀，特別是有殘端陽性時，應懷疑腫瘤複發，這需要通過上消化道造影以及纖維內窺鏡檢查、病理活檢來證實。
3.2.7 食管癌術前營養補充的方法及注意事項
手術是外科治療的中心環節，任何手術都會給患者帶來一定的損傷，手術前準備的要求，是采取各種措施，盡可能使患者接近生理狀態，以便他們能更好地耐受手術損傷，術前對全身情況的估計，不僅要注意外科疾病本身，而且要關心可能影響患者整個病程的各種潛在因素，這些因素包括心血管係統、肺功能、營養和代謝狀況、腎功能、肝功能、分泌功能、血液係統、免疫係統等，其中營養方麵排在第3位，由此可見，手術前做好這方麵的準備極其重要。食管癌患者，尤其處於中晚期階段，由於食管癌外侵造成食管狹窄，患者吞咽進食困難，造成經口攝入營養缺乏。據研究，營養不良者對手術耐受力明顯降低，蛋白質和手術耐受力關係相當密切，蛋白質缺乏也往往伴有血容量減少，因而耐受失血性休克的能力降低，蛋白質缺乏常引起組織水腫，影響術後組織愈合，導致術後出現吻合口瘺。營養不良的患者膿毒性感染並發症的發病率明顯升高，耐受感染的能力差。所以對營養不良的患者，應盡可能在術前給予高營養，在可能的範圍內，手術前最好能達到正氮平衡。
提高術前營養的方法有以下2條：
胃腸內營養，首先給患者置入胃管或十二指腸營養管，然後經胃管或十二指腸營養管滴入要素飲食；
胃腸外高營養，通過深靜脈置管或周圍靜脈輸注患者所需的營養要素。上述首選胃腸內營養，其費用低，也比較適合胃腸生理。根據需要也可單獨使用或兩者配合應用。
3.2.8 什麼是化學治療（化療）
顧名思義，化學治療（習稱化療）就是通過化學藥物來殺死癌細胞達到治療癌症的目的。癌症是一類細胞異常增殖、異常分化的疾病，化療藥物有“細胞毒”作用，可以殺死癌細胞、抑製癌細胞的生長繁殖，是癌症綜合治療的主要手段之一。
1.適應證
手術前後的輔助化療；中、晚期癌症，轉移性癌症，亞臨床轉移灶。全身情況差不能耐受手術治療的患者。
2.優點
化療是一種全身性治療手段，對原發灶、轉移灶和亞臨床轉移灶均有治療作用。
3.缺點
對於從事癌腫治療的醫務人員來說，找到一種僅對癌細胞起作用，不損害正常細胞，也沒有不良反應的“抗癌藥”，能給患者用於治療，那是長期的夢想和希望。目前的化療藥物的選擇性較差，在取得治療效果的同時，常常會出現不同程度的不良反應。大多數化療藥物都可能導致患者出現不良反應，比如白細胞下降、嘔吐和脫發等，發生這些不良反應主要是骨髓、胃腸黏膜和頭發等生長比較快的組織被化療藥物傷害所致。這些不良反應在化療時很快就會出現，停止化療後，也能較快恢複。
（1）化學藥物不能殺死所有的腫瘤細胞，或細胞毒性反應強烈，患者不能耐受治療；殘存腫瘤細胞常常會複發、轉移。
（2）評價。近年來，隨著新的化療藥物的出現和化療的不斷進展，許多腫瘤的化療效果得到明顯提高，因此化療作為一種全身性治療手段，在癌症的綜合治療中占有越來越重要的地位。
3.2.9 化學治療的幾種方式
1.全身化療
此法適用於晚期食管癌症患者，這類患者除化療外，通常缺乏其他有效治療方法，常常一開始就采用化學治療，近期的目標是取得緩解。這種化療，有人將其命名為誘導化療，如果開始采用的化療方案治療失敗，需換用其他方案化療，則常稱之為補救化療。
2.輔助化療
指在采取有效的局部治療（手術或放療）後，主要針對可能存在的微轉移癌，為防止複發轉移而進行的化療。手術後輔助化療已被證明能明顯改善療效，大樣本病例隨機對照研究也證明輔助化療能改善生存率及無病生存率。
3.新輔助化療
又稱為初始化療，指對臨床表現為局限性腫瘤、可用局部治療手段（手術或放療）治療者，在手術或放療前先使用化療。其目的有2個：一是希望化療後局部腫瘤縮小，從而可減少切除的範圍，縮小手術造成的損傷，最大限度地保留器官；其次是化療可抑製或消滅可能存在的微小轉移灶，從而改善預後。現已證實新輔助化療在食管癌和非小細胞肺癌治療中所發揮的作用。
4.特殊途徑化療
（1）腔內化療。包括胸腔、心包腔內化療，治療癌性滲液；腹腔內化療治療卵巢癌及胃腸道癌所致癌性腹水；腹腔灌注化療；膀胱內灌注化療等。
（2）通過腰椎穿刺鞘內給藥。或在頭皮下埋置注藥囊，將抗癌藥注入腦脊液。常用於治療實體癌的顱內轉移。
（3）動脈插管化療。如肝動脈插管用於原發性肝癌或肝轉移癌的治療。
（4）局部注射化療藥物。將抗癌藥物直接注射到癌塊內，使癌組織壞死，常用於肝癌、肺癌等的姑息治療。
3.2.10 化療注意事項有哪些
（1）必須有明確的病理診斷。開始治療前診斷必須明確。食管內窺鏡組織活檢和脫落細胞學的檢查不但能明確診斷，而且也能指導化療藥物的選擇。化療藥物一般不用作診斷性治療，更不應作為安慰劑來使用，以免給患者造成不必要的損失。
營養不良，血漿蛋白明顯減少；腫瘤的骨髓轉移；腎上腺皮質功能不全；有發熱、感染或其他並發症；心肌病變等。
（2）患者一般狀況較好，血常規與肝、腎功能正常，才能耐受化療。凡有下列情況之一者，應慎重考慮藥。
物的種類與劑量年
老體弱以往經過多程化療或（和）放療；
肝、腎功能異常明顯貧血白細胞或血小板減少；
（3）確定使用化療後，應訂出具體治療計劃，選用合適的藥物、配伍、劑量、途徑、方法與療程。不可長期用藥或盲目加大劑量，以追求劑量強度。治療中密切觀察藥物的效果與毒性，給予相應處理。
（4）在治療中如果出現下列情況之一，必須停藥觀察，並采取必要的措施：
嘔吐頻繁，影響進食或電解質平衡；
每日腹瀉超過5次或出現血性腹瀉；白細胞在3Ч109/L以下或血小板在60Ч109/L以下；心肌損害；
中毒性肝炎；中毒性腎炎；化學性肺炎或肺纖維變。
3.2.11 化療期間血小板減少症的處理
1.注意事項
處理血小板減少症時，應注意以下8點。
（1）血小板低於5×109/L時，應減少活動，預防損傷，避免搬運重物，防治便秘。
（2）維持收縮壓在18.7kPa以下，預防顱內出血。
（3）避免使用非甾體類消炎藥和含有阿司匹林的藥物。
（4）避免肌肉注射等創傷性操作，操作後必須局部按壓5～10min以上。
（5）一過性血小板減少時可考慮應用小劑量糖皮質激素。
（6）血小板低於20Ч109/L時或有出血時可考慮輸注血小板。
（7）預防輸血反應。輸血小板後發生寒顫時應使用鹽酸呱替啶（度冷丁）。
（8）集落刺激因子的應用，如白介素-3，白介素-2，血小板生成素等可刺激巨核細胞的生長和分化。
2.輸血小板的指征
一般說來，血小板在20Ч109/L以下時，有指征輸注血小板，但也有學者認為血小板在10Ч109/L以下時才考慮輸血小板。當然也要結合患者的具體情況來決定，患者術後當血小板低於20Ч109/L時發生出血的危險性高於非手術患者。此外，患者有肝功能障礙等伴隨疾病及凝血功能障礙時，一旦發生血小板減少就比單純性血小板減少者易發生出血。
3.2.12 粒細胞減少症的注意事項及處理原則
粒細胞減少症性發熱的處理應注意以下幾點：仔細檢查，盡可能發現感染病灶或來源；
常規進行尿培養、血培養、中心靜脈置管或可疑感染部位的培養；
拍攝胸片，每天或隔天檢查血常規；
經驗性應用廣譜抗生素，根據藥敏試驗結果更換抗生素；
應用集落刺激因子，集落刺激因子是一類刺激各類造化療時粒細胞減少是很常見的不良反應，為減少由外源性微生物引起感染的危險性，應注意以下事項避免接觸新鮮水果、蔬菜、花卉和其他植物、動物及其排泄物避免接觸接種過疫苗的人或患有傳染性疾病的患者（如水痘、帶狀皰疹、流感及普通感冒等）；
醫護人員檢查患者前必須洗手，嚴防交叉感染；
患者自身應養成良好的衛生習慣，注意飲食衛生，做到飯後漱口及口腔護理，大小便後注意會陰部清潔，每天洗澡；
預防皮膚和黏膜的創傷，正確處理傷口。
當化療引起粒細胞減少或缺乏症時，一般不主張輸注白細胞，而推薦使用集落刺激因子。
3.2.13 治療食管癌常用哪些化療藥物
食管癌的細胞增生周期約7天，較正常食管上皮細胞周期稍長。理論計算其倍增時間約10天，故其增生細胞較少，而非增生細胞較多。因此，目前雖應用於治療食管癌的化學藥物較多，但確有好療效者不多。
單一藥物化療的緩解率在15%～20%，緩解期為1～4個月。聯合化療多數采用以順氯氨鉑和博來黴素為主的聯合化療方案，有效率多數超過30%，緩解期為6個月左右。聯合化療不僅用於中晚期食管癌，也用於手術和放療的綜合治療。近年的臨床研究顯示：紫杉醇在食管癌的治療中是最有效的藥物之一，其單藥有效率＞15%，在近年被大量用於食管癌新輔助放化療和晚期食管癌的二線治療中，並取得了良好的療效，特別是與順鉑聯合治療食管癌，其有效率在50%左右，毒性反應尚可接受。
3.2.14 患者應該怎樣積極配合化療
不少癌症患者對化療充滿了恐懼、困惑和矛盾心理，有的患者幹脆拒絕做化療。那麼在治療當中，患者究竟應該對化療持什麼態度呢？
患者對待化療的意見千差萬別，正確的態度就是：應該充分相信醫生，積極配合治療。
首先，隻有醫生能判斷患者是否適合化療。化療與患者與年齡無關，關鍵是要看患者的身體狀況。在化療前，醫生會給患者做全麵的檢查，包括各種生化指標、心電圖、胸片等等。根據這些有效信息，醫生可以判斷出患者的身體能否經受得起化療。
其次，患者不是專家，癌症也不是糖尿病，它的治療過程與生活沒有那麼緊密的關聯，因此，是否進行化療的決定權一定是掌握在醫生手中。患者所要做的，就是積極配合。
最後，家屬所扮演的角色也很重要。家屬所要做的是最大程度給親人以生的希望，他們可以與醫生探討治療方案，但千萬不要幹擾治療。有些家屬非常固執，他認為患者不需要進行化療，就堅決反對醫生的方案，這是要不得的。
3.2.15 如何防治化療引起的惡心嘔吐
化療是目前癌症治療的主要手段之一，然而其導致的惡心、嘔吐等胃腸道反應是最為恐懼的不良反應之一，如不能有效控製該症狀往往還會產生一係列的相關並發症。
1.嘔吐的分類
依據其特點化療引起的惡心、嘔吐可分為急性惡心嘔吐、遲發性惡心嘔吐和預期性惡心嘔吐3大類。
（1）急性惡心嘔吐。這是指發生於給予化療藥物後24小時以內發生的惡心嘔吐。一般而言，該類型惡心嘔吐的程度常常最為嚴重。
（2）遲發惡心嘔吐。這是指發生在給予化療藥物24小時以後的惡心嘔吐。盡管其嚴重程度多較急性惡心嘔吐減輕，但往往持續時間較長，對患者營養狀況及生活質量造成惡劣影響。
（3）預期性惡心嘔吐。這種嘔吐常見於既往化療期間惡心嘔吐症狀控製不良的患者，其特點是惡心嘔吐多發生於化療前或化療給藥的同時。此類型為條件反射所致，如患者看到醫院的環境、醫生乃至白大衣即可誘發惡心嘔吐。
2.化療藥物分類
依據致吐性強度將常見化療藥物可分為以下幾類。
（1）高度致吐藥，包括順鉑、氮烯咪胺、環磷酰胺。
（2）中度致吐藥，包括卡鉑、異環磷酰胺、阿黴素、紫杉醇、阿糖胞苷。
（3）低度致吐藥，包括足葉乙苷、甲氨喋呤、5氟脲嘧啶、長春花堿、長春新堿、絲裂黴素。
3.其他方麵的因素
（1）年齡。化療引起的嘔吐更常見於年輕人。
（2）性別。女性常較男性更易發生且症狀更為嚴重。
（3）飲酒史。有飲酒史的患者在給予合理止吐處理後，常可使惡心嘔吐症狀得到較為理想的控製；這可能與具有飲酒史患者受體位點的敏感性較低相關。
（4）既往化療。既往化療期間惡心嘔吐控製不良的患者，後續止吐藥物治療效果常常難以令人滿意。
4.化療期間惡心嘔吐防治
主要從飲食、精神及止吐藥物等多個方麵加以綜合防治，可以取得滿意效果。
（1）在飲食方麵要做到“五忌四要”。“五忌”即：忌食用甜、膩、辣、炸、烤食品；忌酒精；忌食強烈氣味的食品，如臭豆腐、奶酪等；忌某些含5羥色胺豐富的食品如香蕉、核桃、茄子等；忌餐後立即躺下，以免食物反流而引起惡心。“四要”即：要少食多餐，每日可5～6餐；二要於餐前吃一點幹且溫和的食物，一定要嚼碎再吞下；三要限製餐前餐後1小時的飲水量，盡量不飲；四要適當增加含色氨酸豐富的食物如豌豆苗、糯米、熟栗子、烏賊等。
（2）要保持樂觀情緒。如果出現焦慮、抑鬱等精神症狀則應及時調整。精神調理除暗示、鬆弛和轉移方法外，還可加用小劑量抗焦慮藥，如安定每次2mg，每日2～3次，以促進情緒盡快改善。國內外還有用音樂來轉移患者不良情緒的療法，安排患者聽節奏平穩、音調恒定的音樂有助於情緒的轉移，但要避免傷感的音樂。當然預防性給藥也可減輕惡心嘔吐。預防嘔吐的藥物包括抗焦慮藥如安定和小劑量的止吐劑（如胃複安、嗎丁啉）等，給藥時間可於睡前也可在飯前半小時。