口腔扁平苔蘚最為常見的發病部位是頰部，常呈對稱性發生，單側發生者少見。其次為唇部、舌背、口底及齶部。發生於牙齦者為最少。
口腔扁平苔蘚的分類方式也有很多。為幫助大家理解，我們就以口腔扁平苔蘚的臨床表現進行分類。
（1）單純型扁平苔蘚在臨床上最為常見，其臨床表現為丘疹狀病損，呈環狀、樹枝狀、條紋狀及斑塊狀，其特點為珠光樣白色丘疹。用放大鏡觀察，可發現相互交織延伸成線條狀、網狀、環狀、斑塊等多種形態的白色珠光損害，原來都是由呈圓頂狀或半球狀、表麵光滑的小丘疹緊密排列而成的。丘疹表麵都存在角化過度的現象，所以光線照射上去有珠光樣的色澤反射。這種類型的扁平苔蘚癌變的可能性較小。
（2）丘疹型扁平苔蘚。其臨床特點為狀如針頭大小、微隆起的丘疹損害，散在或成簇分布，不成條紋，多見於頰部或唇部。此型的表現與“皮脂腺異位”極為相似，嚴格說來，皮脂腺異位不是疾病，而是一種生理錯位現象，也就是說原本正常的皮脂腺應長在皮下，但發生皮脂腺異位時，皮脂腺錯長在黏膜之下。臨床上可見皮脂腺狀如針頭大小或小米粒大小，呈淡黃色，散在分布，表麵光滑，好發部位與口腔扁平苔蘚相似，為頰部和唇部。患者多無自覺症狀，口腔扁平苔蘚與皮脂腺異位極為相似，醫師們應仔細鑒別。
（3）皰型扁平苔蘚。該型以“皰”為主要特點，不多見但病情較為嚴重，發病原因不清楚。皰的直徑一般為1～5cm，呈半透明狀，較易破潰，皰破裂後有較透明的液體溢出，形成一個淺而平坦的糜爛麵。由於皰的發生有先有後，所以皰和糜爛麵常同時存在，它們多發生於頰、齶、唇及齦頰溝等部位。這種皰型病變應警惕癌變。
（4）糜爛型扁平苔蘚。其臨床特點為不規則形態的表淺糜爛，糜爛麵的基底平坦，界線較為清楚，有黃色的滲出物覆蓋在扁平苔蘚的表麵，周圍充血發紅，並可見微灰白色、帶珠光色彩的條紋。糜爛在口腔黏膜各個部位均可發生，老年體弱者多見，在沒有任何刺激的情況下也會感到疼痛。如果糜爛經久不愈，又有紅斑樣改變，其底部有硬結浸潤增生，失去正常的柔軟性與彈性，此時為謹慎起見，應做活體組織檢查，高度警惕癌變。