正文 第99章 各種性病(比如梅素、淋病、尖銳濕疣、艾滋病)在口腔中會有些什麼表現(2 / 2)

5)先天性梅毒。其感染途徑為胎盤血行性感染,根據感染的時間及強度,其症狀差異較大,早發者在生後不久即出現短暫的炎症性變化,在口角部形成丘疹糜爛,遺留皺皮樣瘢痕,有時可見鞍鼻,遲發者6~15歲才表現出來,呈典型的哈欽森三聯征:牙異常、內耳性耳聾、間質性角膜炎。牙異常主要表現在切牙和第一磨牙,切牙的切緣比牙頸部狹窄,兩切角鈍圓,切緣中央有新月形缺損,切牙之間的距離較為稀疏。第一恒磨牙的牙冠短小,牙尖向中央湊攏。牙齒的橫徑最大處在牙頸部,牙尖皺縮,牙齒表麵粗糙,在咬合麵處釉質呈散在的,不規則的小節,其咬合麵坑窩凹陷形似桑葚,又稱為桑葚狀牙。也有患者牙尖向咬合麵縮窄為花蕾狀,故又稱為蕾狀磨牙。

(2)淋病是由淋病雙球菌所引起的泌尿生殖器的急性或慢性傳染性炎症,主要由性交直接感染,如果接觸患者的分泌物、衣服、便盆、浴巾也可以間接感染。女性比男性更易感染,而女性感染後80%無明顯症狀。淋病雙球菌對未被損害的皮膚不易感染,但對未破損的黏膜卻可以引起其感染。淋病的口腔表現為全口黏膜充血發紅,淺表潰瘍,有黃色假膜覆蓋,假膜易被擦去,而留下出血性創麵。患者唾液分泌量增加,黏稠度加大,呈急性炎症表現,淋菌性口炎多見於新生兒,自母體陰道感染。若有口交、濫交史者也可發生淋菌性口炎。

(3)尖銳濕疣好發於皮膚和黏膜交界處,為尖頭瘤狀濕疣。尖銳濕疣由人乳頭狀瘤病毒直接接觸感染,多通過性交途徑引起。皮膚黏膜的損傷常是病毒感染的重要因素,也可通過汙染的器物,損傷的黏膜皮膚而間接感染。該病的潛伏期為1至數月。尖銳濕疣的發生與衛生習慣較差,局部潮濕不潔也有關,同時還與機體的免疫功能,特別是細胞免疫功能失調有關。本病好發於外陰、會陰、肛周及趾間等處,發病時表現為淡紅色的血疹,血疹逐漸增大,數月內增多且逐漸融合。此時,若未進行處理,局部又潮濕不潔,血疹可迅速增大呈疣狀,待蒂形成後,表現為乳頭狀,病損呈蒂樣或雞冠樣。患者如有口交史,病變則易發生在口腔周圍,口腔內病損可累及到舌、頰、唇、齶、牙齦等處,表現為小丘疹,其表麵凸凹不平,易發生糜爛、出血、麵部皮膚開裂。因瘙癢抓後可引起病損處繼發感染,此時有臭膿性分泌物溢出。口周胡須部位的疣,常因剃須而發生擴散。

(4)艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合征,是一種新的性傳播疾病,患者人數逐年增加。該病是由人類獲得性免疫缺陷病毒(HIV)引起,其特點為患者的細胞免疫功能嚴重缺陷,失去對外界感染的抵抗能力,容易發生條件性感染和少見的惡性腫瘤,患者最終死亡。

該病具有特征性的口腔表現有:①發生口腔念珠菌病,病變累及整個口腔腸道;②出現“毛狀”口腔白斑,主要在舌緣、舌腹,多為雙側性,表現為黏膜上皮增厚而凸起的灰白色斑塊,表麵有毛狀突起,擦不掉,一般無自覺症狀;③出現口腔皰疹,以單純皰疹多見,常伴有生殖器及皮膚皰疹等;④出現齦炎、齦口炎、牙齦腫脹出血、疼痛,常易並發壞死性齦炎或齦口炎;⑤出現顏麻木綜合征,突發單側或雙側頦神經分布區域麻木,無原因的全口牙痛,頰部感覺異常等。

(唐禎龍 唐群)