3.外治為主,兼施內治
冬病夏治是中醫傳統的、有特色的預防性治療方法,是在疾病的發作緩解期進行辨證施治,采用內服和外治的方法,預防“冬病”的複發,或者減輕發作程度。如何進行“冬病夏治”,目前有許多方法,有中藥湯劑、膏劑,有針灸、推拿等傳統中醫方法。眾所周知,冬病夏治主要采用的是“中藥穴位敷貼”方法,因為這種療法充分發揮了穴位刺激和藥物作用的療效,屬於中醫的“外治法”。
“外治法”是與“內治法”相對而言的,是指除內服藥物治療以外的一切治療方法,是在長期實踐中總結出來的一套獨特的行之有效的治療方法,與“內治法”有同等重要的地位,而且在某些方麵優於“內治法”。現代醫學證明,藥物從體外作用於人體穴位、皮膚、神經、血管、淋巴管等均發生一定的變化。通過臨床研究發現一些中藥能夠刺激皮膚,穿過毛孔,不斷進入淋巴液、血液而發揮其藥理作用。由於“外治法”自身的特點和優勢,正有從輔助療法轉向主導療法,向治療內病的方麵發展,向臨床各科滲透,適用於各科疾病的趨勢。
穴位敷貼療法選用一些溫陽補腎的藥物在特定的夏季“三伏”天在人體穴位上敷貼,從而達到預防、治療“冬病”的目的。“三伏”天為人體皮膚溫濕度最大之時,毛孔最為開放之季,有利於藥物的吸收。現代著名針灸學家陳漢平教授指出,中藥穴位敷貼不單純是刺激穴位作用和藥物作用算術式的相加,而是在刺激穴位對機體進行整體性、良性調整的前提下,克服藥物某些副作用,使藥物的作用呈幾何式的放大。清代名醫徐靈胎指出:“用膏貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而至腠理,通經貫絡,或提而出之,或攻而散之,較之服藥尤有力,此至妙之法也。”
中醫的“外治法”包括貼敷法、熱熨法、塗擦法、洗浴法、發皰法、針刺法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、埋線法、磁療法、小針刀法、推拿按摩法等,可分為“藥物外治”、“器具外治”和“手法外治”三類,臨床上常常相互配合,靈活多樣,而並非拘泥於一種外治法。如中醫治療寒濕所致的肩關節周圍炎,常將貼敷法、針刺法、艾灸法與熱熨法結合,兩種、三種甚至多種外治法聯合應用,可以提高療效,縮短療程。現代研究認為,中醫的諸多“外治法”是以物理因素,包括力、熱、光、磁、聲、電等刺激為主,促成機體對物理能的吸收。機體各種組織成分在物理能的作用下,引起一係列的電力學、生物物理學、生物化學、生物磁學等理化反應,包括自由基的清除、溫度的梯度變化、pH值變化、形態效應、影響特殊化過程的各種酶的活化、物理活性物質的產生、組織的化學結構和生物磁場的改變等,進一步在局部與全身產生生理效應,從而達到調節、促進、維持或恢複、代償各種生理功能,克服病因,消除或減輕病理過程,調整各係統組織的功能和機體免疫功能等。
冬病夏治以中醫“外治法”的多種手段為主,一是可以將藥物直接作用於病變部位,發揮作用充分,取效迅速,局部療效優於內治,正如前人所說,“若其病既有定所,在皮膚筋骨之間,用膏貼之,或提而出之,或攻而散之,較服藥尤捷”;二是拓展給藥途徑,與內治法相得益彰,內服給藥由於給藥時間及劑量的關係,藥物濃度在血液中不能保持恒定:藥物經消化道進入血液過程中,受到各種酶的分解之後,使到達靶器官時效用已受影響,而外治法則無此弊端,豐富了臨床治療手段;三是毒副作用小,使用方便,可以和日常保健相結合,也使外治的作用持久,效用更顯著,是中醫外治應用的一大空間。在當今“醫藥公害”、“藥毒”的情況下,外治法毒副作用小、安全、簡便驗廉,更受到歡迎。
當然,冬病夏治並非單用外治,也可運用內、外聯治,如中藥內服和針灸並用等,將多種治療手段和方法結合起來,應對臨床千變萬化的症候,合理的配合使用。如用穴位貼敷法治療哮喘,兒童是純陽之體療效比較好,對於成人來說就顯得不足,尤其老年人基礎病比較多,僅靠穴位貼敷還遠遠不夠,可以同時內服中藥丸散膏丹之劑,內外合治可以大大提高機體免疫力,許多患者從中得到很大收益。實際上中醫“外治”與“內治”一樣,都是以中醫基本理論為指導,以陰陽五行、髒腑經絡學說等為理論基礎的。清代吳師機在《理瀹駢文》中說:“治雖在外,無殊治內也。外治之理,即內治之理;外治之藥,亦即內治之藥,所異者法耳。”