支氣管哮喘是氣道的一種慢性過敏反應炎症性疾病,簡稱哮喘。其臨床特征為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,持續時間不定,可自行緩解或經治療後緩解。本病可發生於任何年齡,但半數以上在12歲前發病。現在全球約有3億哮喘患者,我國約有2千萬患者。我國哮喘平均患病率為0.5%~1.0%,隨地區不同而有所異。在兒童期,男性多於女性,其比例為3.1∶1.5,至成年後患病大致相仿。約20%的患者有家族史。大多數患者發生於秋冬季節或於秋冬季節病情加重,夏季緩解或不發作。其長期反複發作,常並發慢性支氣管炎、肺氣腫或肺心病,少數並發氣胸、局限性肺不張或皮下氣腫。
目前本病的病因和發病機製尚未完全清楚。大多數肯定與過敏反應有關,還可能與神經精神因素、遺傳因素、營養不良相關,一般分為外源性哮喘和內源性哮喘。現代研究表明,炎症是支氣管哮喘、氣道可逆性縮窄和支氣管高反應性的病理生理特性。血小板活化因子和白三烯等對本病的發病起重要作用。本病的臨床診斷主要依據病史、典型症狀和體征、X線檢查、痰液檢查、動脈血氣分析、呼吸功能檢查、特異性過敏原的體外試驗、皮膚敏感試驗等,一般不難確診。
本病祖國醫學很早就有類似記載,如《金匱要略》“咳而上氣,喉中水雞聲”,《巢氏諸病源候論》“肺主於氣,邪乘於肺則肺脹,脹則肺管不利,不利則氣道澀,故氣上喘逆,鳴息不通”,《醫學正傳》“哮以聲響言,喘以氣息言”,《仁齋直指方》“惟夫邪氣伏藏,痰涎浮湧,呼不得呼,吸不得吸,於是上氣促急,填塞肺脘,激動爭鳴,如鼎之沸而喘之形成矣”等,對本病有完整的認識。其病名雖異,但均可歸屬於祖國醫學的“哮證”、“喘證”、“痰飲”等範疇。
哮和喘同是呼吸急促的症候,所不同者,哮指聲響言,以呼吸急促、喉間有哮鳴如水雞聲為特征,是一種反複發作的獨立疾病;喘則指氣息言,以呼吸氣急促甚則張口抬肩為特征,是多種急、慢性疾病的一個症狀。臨床上哮必兼喘,而喘未必兼哮,此為其區別。本病的發生為宿痰內伏於肺,複加外感、飲食、情誌、勞倦等因素,以致痰阻氣道,肺氣上逆。痰的產生,在於肺不能布散津液,脾不能運輸精微,腎不能蒸化水液,以致津液凝聚成痰,伏藏於肺。其病位主要在肺,若長期發作,則累及脾腎,嚴重時心陽受累,發生“喘脫”危候。所以,本病有邪實正虛之別,發作時以邪實為主,未發作時以正虛為主,治療當根據祖國醫學“急則治其標,緩則治其本”的原則,在哮喘不常發作的夏季,對脾腎陽虛、夏輕冬重的慢性哮喘患者,可采取冬病夏治溫補脾腎的治法,以扶正固本,改善患者的機體功能,提高患者的抗病能力,減少或減輕患者在冬季發作的次數和症狀,甚或不發作。
一、穴位貼敷法
穴位貼敷法1
取大椎、肺俞、風門、心俞穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份,元胡21份,甘遂12份,細辛12份,生薑適量。上藥烘幹,共研細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥粉(藥粉和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀,藥膏直徑為1.3厘米、厚約0.3厘米。取適量藥膏攤塗在5厘米×5厘米貼敷紙中心部位,貼敷於大椎、肺俞、風門、心俞穴上。成人每次貼敷的時間為4~6小時,兒童相應縮短。如果局部有燒灼感或疼痛,可以提前揭去。如貼後局部有發癢、發熱舒適感,可多貼幾小時,待藥膏幹燥後揭去。貼敷的時間以“頭伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午時分為佳,共貼敷3次,一般連續貼治3年。
此方法具有溫經散寒、化痰平喘的功效,用於治療虛寒型支氣管哮喘。支氣管哮喘在治療時不可膠柱鼓瑟,非等到三伏天不可,平時可以隨時取用,也有非常可靠的療效。本法對身冷背寒,經常吐白稀痰等脾腎陽虛型的患者效果較好。對於經常吐黃黏痰等實證、熱象明顯的哮喘患者效果較差,應慎貼。若肺部感染發熱、合並支氣管擴張、經常咯血的患者,不宜貼敷。