腰椎間盤突出症又稱腰纖維環破裂症。椎間盤組織發育不良或發生退行性變,是本病發生的內因,而腰部外傷,如彎腰持重、挑擔扭挫、跌撲撞擊或腰部慢性損傷等則是本病發生的外因。由於上述原因,可引起老化的椎間盤破裂,其髓核突向後縱韌帶之外,使腰椎孔或椎管內狹窄而壓迫神經根。若纖維環與髓核同時變形、椎間隙狹窄、纖維被擠致突出,也可壓迫神經根而導致本病的發生。本病多發生在20~40歲的青壯年,好發於活動量最大、負重最多的腰4~5椎間隙。其臨床表現,多數患者最初有腰痛史,然後感到一側或雙側下肢放射性疼痛,先從臀部開始逐漸擴展到大腿後側、小腿後外側及足背,咳嗽、噴嚏或用力排便時疼痛加重。病程久者,小腿後外側、足背有麻木區。脊柱可有側彎,多凸向病側,腰椎生理前凸減小或消失,腰椎活動受限。腰3至骶1棘突旁有壓痛,且向下肢放射。患腿直腿抬高試驗陽性(<70°)。發生於腰3/4時可出現股神經牽拉試驗陽性。跟腱反射早期亢進,病程長者可消失或減弱,CT及MRI可以確診。
本病屬於中醫學“痹症”、“腰腿痛”範疇,多因肝腎陽虛、氣血虛弱、風寒濕邪乘虛而入,寒凝筋脈、氣血閉阻不通而致;也可因素體虛弱、用力不當、損傷筋脈、氣滯血瘀、經絡不通而發。本病多發於冬季寒冷季節,或於寒冷季節症狀加重,而在夏季少發或趨於緩解,此時若給予溫陽補腎、祛風除濕的藥物恰當治療,到冬季就可以少發或不發病。所以應用“冬病夏治”的原理治療該病,不但具有良好的治療效果,而且具有重要的預防意義。
一、穴位貼敷法
穴位貼敷法1
取腎俞、大腸俞、環跳、委中、承山、飛揚穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份,元胡21份,甘遂12份,細辛12份,生薑適量。上藥烘幹,共研細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥粉(藥粉和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀,藥膏直徑為1.3厘米、厚約0.3厘米。取適量藥膏攤塗在5厘米×5厘米貼敷紙中心部位,貼敷於腎俞、大腸俞、環跳、委中、承山、飛揚穴上。成人每次貼敷的時間為4~6小時,兒童相應縮短。如果局部有燒灼感或疼痛,可以提前揭去。如貼後局部有發癢、發熱舒適感,可多貼幾小時,待藥膏幹燥後揭去。貼敷的時間以每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午時分為佳,共貼敷3次,一般連續貼治3年。
此方法具有溫經散寒、祛瘀鎮痛的功效,用於治療腰椎間盤突出症。穴位貼敷法2取大椎、腎俞、大腸俞、環跳、風市、委中、承山、飛揚、昆侖穴。
用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份,共研極細末,用50%二甲基亞礬調成軟膏。用時取麥粒大小的藥膏,放置於5厘米×5厘米貼敷紙中心,貼敷於大椎、腎俞、大腸俞、環跳、風市、委中、承山、飛揚、昆侖穴上。貼敷時間在每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”,擇其中午時分,5天貼敷1次,3次為1個療程,必要時可連續貼敷2~3個療程,連續貼治3年。成人每次貼敷的時間為3小時,兒童相應縮短。一般揭去藥膏後即起水皰,逐漸幹癟結痂。水皰不可擦破,若破裂,用甲紫塗擦。注意局部清潔,一般不會感染,不留瘢痕。
此方法具有溫陽化痰、通絡止痛的功效,用於治療腰椎間盤突出症。穴位貼敷法3取腎俞、命門、大腸俞、環跳、殷門、委中、昆侖、足臨泣穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黃、細辛、半夏、元胡,各藥等量烘幹,共研為細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥麵(藥麵和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀。取藥膏3克,攤塗於5厘米×5厘米貼敷紙中心,在藥膏上麵點少許麝香(或冰片),貼敷於腎俞、命門、大腸俞、環跳、殷門、委中、昆侖、足臨泣穴上。固定3~4小時後取下。每年治療4次,即“頭伏”、“中伏”、“末伏”第1天的當日中午時分各貼敷1次,“末伏”後10天左右再敷貼第4次以鞏固療效,每年4次為1個療程,連續貼敷治療3年。此方法具有溫經通絡、祛濕止痛的功效,用於治療腰椎間盤突出症。