利尿劑治療:有顯著水腫、漿膜腔積液者可給雙氫克尿塞.每次25—50毫克,每日3次;或安體舒通每次20—40毫克,每日3次;或氨苯喋啶每次25—50毫克,每日3次。必要時可用速尿,每次20—40毫克:或利尿酸鈉每次25—50毫克,每日3次;或低分子右旋糖酐每次500毫升,靜滴,每3—4日1次。
抑製免疫與炎症治療。糖皮質激素,起始量要足,如潑尼鬆40-60毫克/日,共服8~12周;減撤藥要慢,有效病例每2—3周減原用量的10%:維持用藥要久,以最小有效量(10~15毫克/日)維持半年至一年或更久。潑尼鬆療效不佳時,可更換為泥尼鬆龍。
細胞毒類藥物治療:環磷酰胺與激素聯用有時收效滿意,該藥靜滴,100—200毫克,每日1次,或400毫克,每周2次,總量6—8克;也可口服,每次200毫克。每曰1次。苯丁酸氮芥每次1—2毫克,靜滴,每周2次,逐漸加量,每次加量1毫克,加至3—5毫克時維持,1療程用量為1.5—2毫克/千克。硫唑嘌呤每次25—50毫克,每日3次,療程1個月,該藥易致白細胞下降,現已少用。
環孢素A:試用於難治性腎病綜合征,每日5毫克/千克,分2次口服,2—3個月後緩慢減量,共服半年左右。依據腎小球疾病病理類型選擇相應的藥物,可提高療效。
[中醫藥治療]
中醫治療時,根據症狀及脈象將本病分為幾種類型,然後進行辨證論治。
症見全身水腫,麵色淡白,納少腹脹,大便稀溏,且舌淡而潤,脈細弱時為脾虛型。適宜用健脾利水之法治療。可參考方藥:黃芪、茯苓各30克,防己20克,白術、桂枝各15克,炙甘草6克。
脾陽虛者加製附片、椒目各12克。
症見高度水腫而正虛尚能攻下者時為水濕型。適宜用攻瀉逐水之法治療。
可參考方藥:牽牛子、木香、茴香各10克,生薑汁5克。
症見胸脅脹滿。腹脹而痛時為氣滯型。適宜用行氣化滯之法治療。
可參考方藥:木香、青陳皮、檳榔、大腹皮條10克,沉香粉2克。
症見胸脘痞悶,口苦口黏。且苔黃膩時為濕熱型。適宜用清利濕熱的方法治療。
可參考方藥:蒼術、黃柏、萆薢、防己各12克,薏苡仁、白茅根各30克,菖蒲10克。
[飲食療法]
杜仲30克,鯉魚1尾約500克去內髒,同燉至魚熟爛,喝湯吃肉。
赤小豆90克,鯉魚1尾約500克,同燉爛後飲湯吃肉。
以上兩方適用於脾腎陽虛型。
冬瓜皮60克,甲魚1隻重約500克,同燉至甲魚脫骨,吃肉喝湯。
白茅根60克,鯽魚1條約250克,同燉至魚熟,吃肉喝湯。
以上兩方適用於肝腎陰虛型。
黃芪30克、白茅根鮮者60克(或幹品30克),同煎湯代茶。
黨參、生地黃各30克,白茅根鮮品60克(或幹品30克),同煎湯代茶。
以上兩方適用於氣陰兩虛型。
荊芥10克、白茅根鮮品60克(幹品30克),同煎湯代茶。
白茅根鮮品60克(或幹品30克)、魯小薊30克(或幹品15克),同煎湯代茶。
車前子10克,冬瓜皮、玉米須各30克,同煎湯代茶。
以上三方適用於濕熱蘊鬱型。
[預防與調理]
防治感染、血栓和栓塞、急性腎功能衰竭、蛋白質和脂肪代謝紊亂等並發症。
病情較重、尿蛋白在“+++”以上者,宜適當臥床休息,避免直立過久。
要適時增減衣服,防止感冒。還要注意避免創傷,防止感染,節製性生活。
應采取避孕措施,暫緩生育。
合理安排日常生活,按時作息,力求規律,以早睡早起為宜。病情較輕者可自由活動,但要避免疲勞過度。
日常飲食以優質低蛋白為宜。可選食鮮牛奶、雞蛋、瘦豬肉等,但不可太多。
2.陽痿
[病因]
陽痿,是最常見的男子性功能障礙。因其主要表現為陰莖萎軟,故中醫又稱作陰痿。偶然的性交失敗或陰莖不舉,不是陽痿,隻有連續性交失敗率超過25%才能診斷為陽痿。
陽痿的病因很多,也很複雜,但絕大多數為功能性病變,約占全部病例的85%—90%.其原因有性心理發育受阻、夫妻關係不洽、情緒緊張、醫原性影響等;屬於器質性病變者極少,約占10%—15%,其原因有嚴重生殖器先天或後天畸形、內分泌紊亂、神經係統疾患、精神病、血液病、血管疾病等。
[症狀]
陰莖不能勃起進行性交。或雖有勃起但勃起不堅,或勃起不能維持性交完成。
[檢查診斷]
陽痿有器質性、功能性之分,又有原發性、繼發性之別。不得不詳細區分。通常而言,原發性陽痿表現為從無性興奮時的陰莖勃起,而繼發性陽痿則有成功的勃起史,但後來發生了障礙。器質性病變表現為陰莖在任何時候均不能勃起,即不能在性興奮時勃起,亦無自發性(如睡夢中或膀胱充盈時)勃起,而功能性陽痿則有自發性勃起,而在性興奮時不能勃起,或在性興奮時能勃起,但在試圖性交時勃起又消失。