7.流行性腮腺炎
［病因］
流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，本病由腮腺炎病毒引起。傳染源為早期患者和隱性感染者，主要通過呼吸道飛沫傳播。
［症狀］
起病急。有發熱、畏寒、頭痛等感染中毒症狀。一側或雙側腮腺非化膿性腫痛，以耳垂為中心，觸之有彈性感及輕度壓痛，腮腺管口紅腫。且可發生頜下腺炎、舌下腺炎、睾丸炎、腦膜腦炎、胰腺炎等。
不典型病例可無腮腺腫脹，而僅出現腦膜腦炎、睾丸炎、頜下腺炎或舌下腺炎。
［檢查診斷］
流行病史。冬春季節。當地有本病流行；或患者於病前2—3周內有與流腮患者接觸史。
血清、尿澱粉酶檢查，補體結合試驗、血凝抑製試驗、酶聯免疫吸附法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，從唾液、血、尿、腦脊液分離病毒可助診斷。
血象：白細胞總數大多正常或略低，淋巴細胞相對增多。有並發症時白細胞計數可增多。
血清及尿澱粉酶測定正常或輕度至中度增高。
病原學及血清學檢查。可作血清補體結合試驗、血凝抑製試驗及病毒中和試驗等，均可出現陽性結果。
應注意與下列病症相鑒別
急性頸部及耳前淋巴結炎：多有局部病灶（如中耳炎、咽峽炎等），腫塊邊緣清楚。質地較硬。血白細胞計數及中性白細胞通常升高。
化膿性腮腺炎：多發生於慢性感染，全身抵抗力降低之後，腮腺腫脹為一側性，邊界較清楚，局部紅腫熱痛，壓迫耳下腫脹部位可見有膿液自腮腺導管口排出。
［並發痘］
成人可並發睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎。兒童可並發腦膜炎、腦膜腦炎。偶可並發腎炎、心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎、前列腺炎、胸膜炎、多發性神經炎等。小兒頭痛劇烈，噴射性嘔吐，睾丸疼痛等，可能是並發了腦炎、睾丸炎，應及時就診治療。
［西醫藥治療］
通常治療。重症應臥床休息，直到體溫正常，腮腺腫消。予半流質或軟食，避免吃酸性食物。常漱口，保持口腔清潔。
藥物治療。幹擾素有抗病毒功效。腎上腺皮質激素對重症或並發心肌炎、腦膜炎、睾丸炎等可考慮短期應用，每日強的鬆30—60毫克或地塞米鬆5～10毫克，3—5日後爭取盡早停用。
本病通常不用抗菌素，在高熱、頭痛及腮腺疼痛厲害時，可口服解熱鎮痛藥，如阿司匹林，必要時每次每千克體重服5—10毫克。
對症治療。發熱、頭痛及並發睾丸炎時可給解熱止痛藥，睾丸局部冰敷並用睾丸托支持。嚴重嘔吐者應補充水分及電解質。有顱壓增高時以甘露醇或利尿劑降低顱壓。通常抗生素和磺胺藥物治療無效。糖皮質激素療效不明。
［中醫藥治療］
中醫治療時，根據症狀及脈象將本病分為幾種類型，然後進行辨證論治。
中醫中藥可采用內外兼治法，用普濟消毒飲加減，煎服；板藍根針劑2毫升，肌注，每日1—2次；腮腺炎片每日6片，每日3次。
本病屬中醫“濕病”的範疇，是由於溫毒之邪，從口鼻侵入，壅結少陽經絡，鬱結不散，肝膽之火上攻所致。
症見輕微發熱惡寒，一側或兩側耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，或有咽紅，且舌苔薄白或淡黃、質紅，脈浮數時為溫毒在表型。適宜用疏風清熱，散結消腫之法治療。
可用中成藥：如意金黃散醋調外敷患處。
也可參考方藥：金銀花10克、連翹10克、牛蒡子10克、桔梗6克、板藍根15克、柴胡10克、馬勃6克、夏枯草10克、薄荷（後下）6克。
症見壯熱煩躁，頭痛，口幹飲水，食欲不振，或伴嘔吐，腮部漫腫、脹痛，堅硬拒按，咀嚼困難，咽紅腫痛，且舌紅苔黃，脈象滑數時為熱毒蘊結型。適宜用清熱解毒，軟堅散結之法治療。
可參考方藥：玄參10克、牛蒡子10克、菊花10克、黃芩10克、黃連1.5克、連翹10克、板藍根15克、僵蠶10克、桔梗6克、赤芍10克、夏枯草10克。
症見腮部尚未腫大或腮腫後5～7日，突然壯熱，頭痛項強，甚則嗜睡、昏迷、抽搐，且舌絳，脈數時為邪陷心肝型。適宜用清熱解毒，熄風鎮痙之法治療。
可用中成藥：紫雪散、至寶丹。也可參考方藥：黃芩10克、黃連3克、僵蠶10克、牛蒡子10克、板藍根15克、全蠍3克、鉤藤10克、蒲公英10克、夏枯草10克、羚羊角粉（分衝）1.5克。
症見睾丸一側或兩側腫脹疼痛，伴發熱，少腹疼痛，嘔吐，且舌紅，脈數時為邪毒引睾竄腹型。適宜用清瀉肝火，活血止痛之法治療。
可參考方藥：龍膽草10克、山梔子6克、黃芩10克、柴胡10克、木通3克、當歸10克、赤芍10克、元胡10克、川楝子10克、桃仁10克。
［外敷療法］