[檢查診斷]
體征:肛門指診,前列腺體有不同程度的增大,腺體表麵較光滑。質中等硬度,邊界較清楚,中央溝變淺或消失,多數無觸痛,有時也可捫及結節。
B超:前列腺體增大。
殘餘尿測定:正常膀胱的殘餘尿量小於10毫升,前列腺增生時,殘餘尿量增加,有人把殘餘尿大於60毫升作為手術的指征之一。
[並發瘟]
增生的前列腺使位於前列腺內的尿道延長、受壓、變形、阻力增加,引起排尿障礙,重者可導致膀胱、輸尿管擴張,甚至腎積水和腎功能衰退,亦有囡尿毒症死亡者。
若並發泌尿係統感染,則出現發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等;長期慢性嚴重的尿路梗阻,可引起嚴重腎積水,會出現神疲乏力、食欲不振、麵色無華、頭暈等慢性尿中毒症狀。
[西醫藥治療]
抗雄激素藥物己烯雌酚每次1毫克,每日口服2—3次,4周為1療程。不良反應有惡心嘔吐,男子乳房發育、陽痿。
∝-受體阻滯劑:高特靈,首劑1毫克,睡前服,以後每日2—4毫克,早晚服。
5-∝還原酶抑製劑,保列治每日5毫克,6個月為一療程。
特異性阻斷雄性激素DHT和前列腺激素受體製劑,舍尼通。每日750毫克,連服6個月。
[手術治療]
手術方法目前普遍應用的有四種:
經尿道前列腺切除術。
恥骨上經膀胱前列腺切除術。
恥骨後膀胱外前列腺切除術。
經會陰前列腺切除術。
[中醫藥治療]
中醫治療時,根據症狀及脈象將本病分為幾種類型,然後進行辨證論治。
症見排尿困難,滴瀝不暢,白晝小便頻數,尿色清白,神疲倦怠,腰冷膝軟,陰囊或陰莖冷縮,口不渴,且舌淡苔薄或自、舌體胖嫩,脈沉細時為腎陽虛衰型。適宜用溫補腎陽,化氣行水的方法治療。
可參考方藥:車前子(包煎)、仙茅、仙靈脾、山藥各10克,製附子5克,肉桂3克,鹿角片6克。
症見小便不通,胸脅脹滿,少腹脹滿,心煩善怒,且舌紅苔薄黃,脈弦數時為肝鬱氣滯型。適宜用疏肝解鬱,通利水道之法治療。
可參考方藥:柴胡、白芍、冬葵子、當歸、王不留行各10克,沉香6克,金錢草30克。
症見尿如線細或尿流分叉,排尿時間延長,或排尿分幾段排出,尿道澀痛,會陰脹滿。且舌質紫暗邊有淤斑、苔白膩,脈澀時為淤血內阻型。適宜用活血化淤。通利小便之法治療。
可參考方藥:桃仁、蘇木、自芍、熟地各10克,川芎、紅花各5克,水蛭3克。
症見有尿意而難解或點滴排出,甚至不通,少腹墜脹,麵色萎黃,氣短懶言,食入則脹,納少便溏,且舌淡胖苔白、邊有齒痕,脈沉弱時為中氣不足型。適宜用補中益氣,通調水道之法治療。
可參考方藥:黨參、炙甘草、白術、當歸、茯苓各10克,升麻、柴胡各5克,陳皮6克.生昔芪20克。
[飲食療法]
冬瓜湯。冬瓜350克洗淨,切塊,加入薏仁米50克,煎湯,放糖調嗽以湯代茶飲。
赤小豆粥。鮮茅根100克煎湯去渣,加入赤小豆100克,粳米100克煮粥食用。
玉米須煮雞蛋。玉米須100克、雞蛋2個,加水同煮,蛋煮熟去殼,再煮片刻,吃蛋喝湯。
肉桂粳米粥。肉桂3克煎湯去渣,加入粳米100克煮粥,紅糖調味食用。
[預防與調理]
加強體育鍛煉,提高抗病能力。
注意調節情誌,保持心情舒暢,避免憂思煩惱,切忌縱欲房勞。
注意調節飲食,不要過食肥甘刺激之物,以免濕熱內生。
9.腰椎間盤突出症
[病因]
內因。椎間盤為椎體之間的連接部分,具有穩定脊柱、緩衝震蕩等作用。隨著年齡的增長以及不斷遭受擠壓、牽引和扭轉等外力作用,使椎間盤發生退變,而失去其彈性,從而使椎間隙變窄,周圍韌帶鬆弛,導致椎體不穩,此為造成腰椎間盤突出症的內因。
外因。腰椎間盤突出症是腰腿痛常見原因之一,好發於30—50歲的體力勞動者。老年人因為椎間盤退變,平時鍛煉少,偶因用力不當易患此症。椎間盤病變失去正常的彈性和張力後,因為較重外傷或反複多次的不明顯損傷,造成纖維環軟弱或破裂。髓核即由該處突出。髓核從後縱韌帶一側(少數從兩側)的側後方突入椎管,壓迫或刺激脊神經根,也可從中央向後突出,壓迫馬尾神經。如纖維環完全破裂,破碎的髓核組織進入椎管,則出現廣泛的馬尾神經損傷。因為下腰部負重大,活動多,故腰4—5及腰5骶1間隙多發。