8.先兆流產
［病因］
凡妊娠不足28周。胎兒體重不足1000克而終止妊娠者，稱為流產。自然流產發生率占全部妊娠的15％左右。根據流產的發展過程、特點，可分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、過期流產、習慣性流產六種。
先兆流產指的是懷孕以後。陰道有少量出血，或時下時止，或淋漓不斷，自感胎動下墜，有腰酸腹脹等表現者。
先兆流產的原因比較多，例如孕卵不正常，內分泌失調，胎盤功能失常，血型不合，母體全身性疾病（包括急性傳染病天花、麻疹、猩紅熱、傷寒、白喉、瘧疾等，慢性疾病貧血、心衰、高血壓、營養不良和藥物中毒），過度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外傷等，均可導致先兆流產，甚至流產。出現先兆流產的孕婦有一部分經過積極治療和合理調養，能夠保住胎兒，但仍有半數左右的人形成流產。
［症狀］
主要症狀是腹痛及陰道出血。先兆流產出血量少，輕微下腹疼痛，無妊娠物排出，或伴腰酸及下墜。
［檢查診斷］
先兆流產在臨床上以保胎為治療原則，包括通常治療和藥物治療。
通常治療：臥床休息，禁止性生活。盡量減少不必要的婦科內診檢查，以減少對子宮的刺激。
藥物治療：黃體酮20毫克肌內注射，每日1次，出血停止後7天左右停藥，有促使蛻膜組織生長，有利於早期孕卵的發育，又可抑製子宮收縮（僅用於黃體功能不全之婦女）。維生素E10～20毫克，口服，每日3次。或用止血敏250～500毫克肌內注射，或維生素K8毫克，口服，每日3次。
［中醫藥治療］
中醫藥治療時，應根據不同情況辨證論治。
症見孕後陰道少量出血，色鮮紅，質稠，心煩口幹，便秘尿赤，且舌質紅、苔薄黃，脈滑數時為血熱型。適宜用清熱養陰安胎之法治療。
可用中成藥：孕婦清火丸。
也可參考方藥：熟地、生地、炒川斷、苧麻根、女貞子、旱蓮草各15克，黃芩、阿膠（烊）各10克。
症見孕後少量陰道出血，色淡，小腹隱痛，腰酸耳鳴，尿頻，且舌質淡，苔薄白，脈沉細滑時為腎虛型。適宜用固腎安胎之法治療。
可用中成藥：定坤丹。
也可參考方藥：菟絲子20克，桑寄生、炒川斷、黨參、白術各15克，阿膠（烊）10克。
症見孕後陰道出血量少，色淡質稀，小腹墜脹，頭暈乏力，心慌氣短，且舌質淡、苔薄白，脈細滑無力時為氣血虛弱型。適宜用益氣養血，補腎安胎的方法治療。
可用中成藥：保產丸。
也可參考方藥：黨參、黃芪、白術、茯苓、熟地、炒川斷、菟絲子各15克，阿膠（烊）10克。
［驗方治療］
阿膠50克，陳艾18克，醋炒，水煎服。
蓮蓬炭研末，每次9克，溫開水送服。
生地、阿膠各50克，將阿膠烊化，生地取汁，兩藥混合分2次服，連服5天。
［中藥外敷法］
鮮苧麻根150克，艾葉20克，加入少量紅糖，搗爛敷於小腹部，幹則更換。
［飲食療法］
氣血虛型用芪歸燉雞：黃芪50克，當歸15克，母雞1隻，共燉，食肉喝湯。
腎虛型用杜仲燉豬腰：杜仲30克，豬腰子1對，將豬腰切口，每口間距0.5厘米，共微火燉煮，食腰喝湯。鹿茸燉海參：鹿茸0.8克，海參50克，燉湯1次服，每日1次。
胎盤黃芪湯：新鮮胎盤，洗淨切片，與黃芪50克合煮，服食，3天1具胎盤，連服3具。
［預防與調理］
解除思想顧慮，樹立信心。不可受驚嚇或過度精神刺激，戒怒戒悲。
陰道出血時應絕對臥床，靜心休養。嚴禁房事，避免灌腸及陰道檢查，防止再度流血。保持會陰部清潔，用溫水或1：5000高錳酸鉀溶液清洗外陰部，每日1次。慎起居，避風寒，防止外感等疾病的發生。
宜食易消化富有營養的食物，如魚、肉、蛋，以盡快補充胎兒生長發育的需要；忌食辛辣動火之品；宜多吃蔬菜及水果。
9.產後出血
［病因］
胎兒娩出後24小時內出血>；500毫升者，稱為產後出血，多發生於產後2小時內。大量出血可危及產婦生命。
本病大致有以下幾個因素：產婦精神過度緊張，過多使用鎮靜劑、麻醉劑；難產致產婦衰竭；貧血或妊高征：子宮過度膨脹如雙胎、羊水過多；子宮發育不良等所致宮縮乏力引起。同時，也可由軟產道裂傷，胎盤剝離不全、剝離後滯留、殘留等所致。通常因凝血功能障礙引起產後出血者較少。