5.急性子宮內膜炎
［病因］
子宮內膜炎雖然也有急性、慢性之分。但慢性子宮內膜炎較為少見。急性子宮內膜炎通常由鏈球菌、葡萄球菌、大腸杆菌、厭氧菌及淋菌等沿陰道、宮頸管上行或輸卵管下行及經淋巴引起感染。常於產褥感染，流產、放置宮內節育器、宮腔手術，經期衛生不良、性交，子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤壞死等情況下發生。
［症狀］
主要表現為下腹部墜脹痛、腰痛、乏力，從陰道流出多量膿血性伴臭味的白帶。
［檢查診斷］
具有典型症狀。
多有產褥感染、不完全流產、宮腔內手術操作史。
婦科檢查可發現子宮體增大伴壓痛。
實驗室檢查可見白細胞增高。應取宮頸口分清分泌物塗片檢查細菌並作細菌培養和藥敏試驗。
［西醫藥治療］
根據細菌培養及藥敏試驗選用抗生素。通常先用青黴素，每日800萬～1200萬u，靜滴，如為厭氧菌感染可加用甲硝唑，每次400毫克，每日3次。當炎症控製後再用縮宮劑，促進子宮收縮。
［手術治療］
如宮內有胎盤、胎膜殘留時，應在控製感染48—72小時後，將大塊殘留組織輕輕取出，病情穩定後再徹底刮宮、術後繼續應用抗生素。如有宮內節育器等應即刻取出。若有黏膜下肌瘤或息肉，或感染嚴重，抗生素不容易控製時，盡快切除子宮，以挽救生命。
［預防與調理］
堅持淋浴，使用蹲式便所。治療期間保持外陰清潔，每日換內褲。
治療期間，禁止性交。
取半臥位，以利宮腔內容物流出。
忌食辛辣厚味，以免化濕生熱。忌嗜煙酒。
三、女性生殖器功能不正常和性發育不良
1.功能失調性子宮出血
［病因］
功能失調性子宮出血簡稱功血，為子宮不正常出血，是因為下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調引起。可能於精神過度緊張、恐懼、憂傷、環境和氣候驟變、全身疾病、營養不良、貧血及代謝紊亂等有關。
因為卵巢開始發育和開始衰退期易發生下丘腦一垂體一卵巢功能失調，所以功血多發生在青春期和更年期，也有的發生於生育期，如排卵性功血，但較為少見。
［症狀］
功血在臨床上可分為無排卵性和有排卵性兩種，兩種類型的功血症狀雖然有不少共同之處，但還是有所區別的。
無排卵性功血。常見症狀有：無規律性的子宮出血，多數月經周期不正常，短則10餘天，長則達幾個月，經期長短不一，少則1—2天，多則2—3周，甚至多達數月不止，經量多少不定，少至點滴出血，多至血衝。有的僅表現為月經量多，經期延長。也有的出血過多、流血時間過久，可出現貧血症狀或不孕。
有排卵性功血。常見症狀有月經周期規律，但周期縮短，表現月經頻發。可有經期間點滴出血和經血過多。可有不孕，或易於在孕早期流產。有的月經周期雖然正常，但經期流血時間延長，可長達10天以上，月經量亦較多，此種表現常見於黃體萎縮不全。少數患者月經過頻，出血過多者，亦可能出現貧血症狀。
［檢查診斷］
具有典型症狀。
婦科檢查包括盆腔檢查無明顯病灶，子宮大小正常或略飽滿或質偏軟，以及卵巢是否正常或稍大。
基礎體溫（BBT）、陰道脫落細胞塗片、宮頸黏液塗片、診斷性刮宮，雌、孕激素測定、宮腔鏡檢查有助於診斷。
診斷性刮宮，可排除子宮器質性病變，了解是否有排卵以及黃體功能是否健全，還可止血，起到一定的治療作用。
檢查是否貧血。
［西醫藥治療］
功血的治療原則是，青春期和育齡期出血：止血、調經、促排卵；更年期功血：止血，減少經量，主要可參考以下方法。
止血。已婚者先全麵診刮，以明確診斷並止血，適當給予止血藥物。流血時間長者給抗生素。未婚患者藥物治療無效時也需刮宮。
性激素止血。隻用於就診時出血過多者。乙烯雌酚或苯甲酸雌二醇第一日5～10毫克，肌注，第二日減至4～8毫克，通常於1—2日內血止，漸減量至每日1～2毫克，口服，維持20～22日。大量出血時常用甲地孕酮或炔諾酮（婦康片）遞減止血法，開始每次5～7.5毫克，6～8小時1次，共3日，隨後每3日減少原劑量的1/3，直至每日2.5—5毫克，維持20—22日。出血時間較長且量不多，可用黃體酮每次10～20毫克，肌注，每日1次，共3—5日；或安宮黃體酮每次4毫克，口服，每日3次，共5日。更年期婦女常聯用雄激素。也可使用氟滅酸、安絡血、止血敏等。
調整周期。即人工周期。
雌、孕激素療法：乙烯雌酚1毫克，每晚1次，於出血第五日起連服22天，於服藥第十八天每日加用黃體酮10～20毫克，肌注，共5日。常用於青春期功血，使用2～3個周期後。患者即能自行排卵。