[預防與調理]
注意經期衛生,經期保暖及保健。避免精神緊張,過度勞累和劇烈運動。
適當選用有營養且清淡飲食。
3.閉經
[病因]
閉經是許多常見婦科疾病所共有的一個症狀。而不是一種疾病。按引起閉經原因可分為,子宮性閉經如先天性子宮或子宮發育不良,子宮內膜粘連、結核;卵巢性閉經如先天性卵巢發育不全或缺如、卵巢功能早衰;垂體性閉經如垂體腫瘤、席漢綜合征;下丘腦性閉經如神經性厭食症、避孕藥引起的藥物抑製綜合征。發病前可有精神刺激、環境改變、各種疾病等誘因。
[分類]
年過18歲仍未行經的稱為原發性閉經。
曾有過正常月經,但閉經在3個月以上者稱為繼發性閉經。
有月經但因下生殖道某一部分(如處女膜、陰道、宮頸)的先天缺陷或後天損傷,造成閉鎖,使經血不能外流的稱為假性閉經。
[症狀]
已滿18周歲月經尚未來潮,或月經已來潮又連續6個月未行經。或伴有頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、周期性腹痛,或有多毛、肥胖、溢乳等。
[檢查診斷]
具有典型症狀。通常伴有性欲減退、乳房萎縮、腋毛及陰毛脫落,或患有不孕等症的多為促性腺素分泌不足。伴有乏力、厭食、消瘦、暈厥等症的多為促腎上腺皮質激素分泌不足。伴有畏寒、皮膚蒼白、幹燥、心動過緩、血壓低、反應遲鈍、嗜睡、癡呆、淡漠等症的多為促甲狀腺素分泌不足。伴有肥胖或巨人畸形、肢端肥大、高血壓、皮膚粗糙、紅細胞過多等症的多為垂體腫瘤引起。伴有不孕、多毛、肥胖等症的多為卵巢功能失調等要加以鑒別。
婦科檢查。注意外陰發育和陰毛分布情況,是否有陰蒂肥大,陰道發育情況,陰道、處女膜是否有梗阻、畸形、萎縮,子宮是否有及大小,卵巢是否增大。宮腔鏡檢查。了解宮腔深度、寬度、形態是否有畸形,是否有粘連,取內膜檢查是否有病理改變。
宮頸黏液結晶檢查。了解雌激素水平及是否有孕激素影響。
基礎體溫測定。了解是否有排卯及黃體功能。
雌孕激素水平測定。了解卵巢功能。
染色體核型及分帶分析、腹徑鏡檢查及性腺活檢、盆腔B型超聲有助於診斷。
[西醫藥治療]
病因治療。如結核性子宮內膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連者主尖擴張宮腔並放置宮內節育器,以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤確定後可考慮手術、放療、化療及其他綜合措施。
內分泌治療。小劑量雌激素可增加垂體的敏感性,炔雌醇每日0.01~0.02毫克,或乙烯雌酚0.125~0.5毫克,連服20—22日,停8—10日重複。人工周期用於卵巢功能衰竭,也可用於下丘腦性閉經。誘發排卵:可選用克羅米酚、絨毛膜促性腺激素、促性腺激素釋放激素等。對垂體功能不足者,可選用Hmg(絕經後促性腺激素),75—150u/日,肌注,用藥3—5天後,若雌激素未上升,可增加用量為每日150—225u,若雌激素已上升,可維持原量或減量,至卵泡成熟,通常需7—15天。在Hmg末次注射的同時或停藥1N2日後給予絨毛膜促性腺激素肌注,每次500—1000u,連續3—4天。但不得不在B超監測下使用,防止出現卵巢過度刺激綜合征。
[中醫藥治療]
中醫根據各種類型辨證施治。
症見流產、久病或產後,經量逐漸減少,經行延後,漸至閉經,頭暈目澀,腰膝酸軟,心煩潮熱,帶下量少,陰部幹澀,甚則形體消瘦,麵色萎黃,肌膚不潤,毛發脫落,性欲淡漠,且舌質淡、苔薄白或薄黃,脈細無力時為肝腎虧損型。適宜用滋補肝腎,養血填精之法治療。
可用中成藥:婦科金丸。
也可參考方藥:熟地、山藥、女貞子、枸杞子、首烏、當歸、茯苓各15克,山萸肉12克,杜仲、菟絲子、巴戟天各10克。
症見月經逐漸後延,經量漸減,色淡質稀,繼而停閉,倦怠乏力,氣短懶言,頭暈眼花,心悸失眠,毛發少澤,肌膚欠潤,且舌質淡、苔薄白,脈細弱時為氣血虛弱型。適宜用益氣養血調經的方法治療。
可用中成藥:八寶坤順丸、烏雞白鳳丸。
也可參考方藥:黨參、灸黃芪、白術、茯苓、當歸、白芍、熟地各15克,遠誌、炙甘草各10克,陳皮、桂心各6克。
症見原發性閉經,或初潮晚,月經錯後量少,色淡黯質稀,漸至閉經,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,夜尿頻,帶下少,麵色晦暗,且舌質淡、苔薄潤,脈沉細無力,尺脈弱時為腎氣不足型。適宜用補腎益精,調補衝任之法治療。