四、肺原性心髒病
肺原性心髒病80％以上係慢性阻塞性肺病發展而成，肺氣腫時，肺泡壓力增加，周圍毛細血管便受壓，肺循環阻力增大。加重右心室負荷，而致右心室肥大最後發展到右心功能不全。心功能不全，通氣和換氣功能障礙引起缺氧，造成二氧化碳瀦留，發生高碳酸血症，出現呼吸性酸中毒。
肺心病發展緩慢，多數病人有長期慢性咳嗽和咳痰史，逐漸發生氣喘、心悸，右心室肥大時心窩部可見心髒收縮期搏動。右心功能不全時可出現心悸、氣短、紫紺、頸靜脈怒張、肝腫大、壓痛、下肢浮腫、心率增加、缺氧影響心肌可出現心律失常等。肺心病人常因感冒，誘發呼吸衰竭和心功能衰竭。呼吸衰竭主要是低氧血症和高碳酸血症，症狀有缺氧、紫紺、呼吸困難。當腦部受累時可引起腦血管擴張、充血、毛細血管的通透性增加，導致腦水腫。肺性腦病臨床上可有結膜充血、頭痛、嗜睡、反應遲鈍、躁動、昏迷。
肺心病伴有右心衰竭者如能控製感染，改善呼吸功能，大部分患者心功能可以改善，如需使用利尿劑不宜過猛過急，要防止失水過多引起電解質紊亂、血液濃縮和黏度增大反而增加心髒功能。使用洋地黃要防止中毒反應。當然，肺心病也必須去醫院診治。
五、老人的肺炎
老人肺炎症狀不典型，咳嗽不劇烈，痰咯不出，氣喘和胸痛常不明顯，甚至相當一部分連肺炎的呼吸道症狀都不表現。體溫也不高，在37.5～38℃之間，常自感疲倦、乏力、食欲不振、腹脹、臥床不起。特別是高齡老人，當發現其生活反常，僅為倦怠，不思進食，家屬就應注意，觀察其脈搏是否加速，測試體溫有無發熱，及時送院診治。如檢查血常規，有時白細胞總數不高反低，僅中性粒細胞可能偏高，經X光拍片才可確診。
老年人的一些全身疾病如動脈硬化、腦血管病變、糖尿病、腎功能障礙、慢性阻塞性肺部疾患，都易使心髒收縮功能降低，心排出量減少，肺組織有效循環量減少，易使呼吸道感染後發生肺炎。
老人因肌張力減退，吞咽功能協調不佳，長期臥床病人，特別是在臥位進食，常易使食物或咽分泌物進入氣管，發生吸入性肺炎。特別是晚期的老年癡呆病人常有吞咽困難問題，食物誤入氣管突然引起劇烈咳嗽、呼吸困難、紫紺和死亡。
治療應根據不同革蘭氏染色的細菌藥敏試驗和臨床表現加以選擇使用。一般認為，老年人短期內給大劑量抗生素比長期給小劑量效果為好。老人肺炎常易發生脫水、電解質紊亂，因此必須及時靜脈補充液體和調整電解質，給予高熱量易消化的流質飲食，既能補充液體又能補充能量的消耗。護理應注意保暖，加強口腔護理可以減少二重感染的發生。為防止痰液瀦留，經常翻身拍背作適當的體位引流，以利痰液排出。呼吸道霧化吸入可保持呼吸道黏膜濕潤，維護呼吸道的生理防禦功能；藥物霧化吸入可提高局部藥物濃度，並因濕潤使氣道黏液分泌物咳出，有利於引流，減輕感染。
老年人發生肺炎，很易出現呼吸和循環衰竭，因而死亡率很高，是高齡老人直接死因的第一位。
肺炎雙球菌是引起肺炎最常見病原，因此有慢性呼吸道疾病老人最好接種肺炎球菌疫苗，一般可5年注射一次，以增強抵抗肺炎的免疫力。
六、抗菌藥物在呼吸道感染中的應用
細菌感染在老人的呼吸道疾病中有很高的發病率，並且在高齡老人中由於免疫功能減退，在感冒後一般常有細菌繼發感染，並且在危重臥床高齡老人中常成為致命因素。為此，抗生素在老人最常被用於呼吸道感染。現在呼吸道感染常用的抗菌藥物，有頭孢類抗生素、阿奇黴素、沙星類。沙星類屬於喹諾酮類藥物，抗菌譜廣，穿透力強，有提示也作用於靜止期細菌。