(3)控製體重
過度的重量加重了負重關節的壓力(如髖、膝、足、腰背部),這種過度的壓力會使關節疼痛與損害進一步加劇。肥胖的關節病人減肥將對關節有益。
(4)固定姿勢勿過久
如果肌肉或關節保持同一姿勢時間過久,疼痛與僵硬會加劇。當坐下寫一封長信或做針線活都應隨時注意身體各部如頭、肩、臂、髖、膝、踝勿保持不動,應不時放鬆或伸展,特別是感到不適的部位。為了減少集中在肩部的張力,可擺動或旋轉肩部。
(5)依賴強壯的肌肉與關節
不論任何活動,應盡可能使用自己健康的關節與肌肉,使用大關節或整個身體來減少小關節承受的壓力。例如以手來提包,不如使用有肩帶的包或背包;推開重門不要用手,可用手臂或倚在門上用身體;上樓時先用健腿,下樓時先用病腿;在抽屜或冰箱的拉手上做一布環,這樣可以前臂來代替手指。
如用雙手手掌去捧盤、杯、鍋、罐,比用手指或單手去握著要好;較重的物件如用手指或手抓,不如用前臂靠向身體合抱。
(6)勞逸結合
過度活動對關節炎病人不利,對有病的關節不應給予重的負擔或使之疲勞,因而持續較久的活動須有短暫的休息。一天中活動應輕重交替,在關節炎發作時,更須保持較多次的休息,或每次休息的時間延長。勞逸結合的另一法是凡做事要從容不急,安排好充裕時間,就不致緊張。同一時間不要安排太多事,特別是老人,就是自覺健康良好時也該如此。日常生活和工作更應早作安排,這樣更可節省精力。
3.鍛煉才能保持功能
過去認為關節炎病人不宜運動,近來認為隻要關節炎在緩解期,服藥控製後,關節炎病人一樣可以運動。運動能增強體力,幫助睡眠,控製體重,使心髒、骨骼、肌肉強壯,減少抑鬱和疲勞、增加自信。而關節炎病人通過鍛煉使關節不會太僵硬;保持關節周圍肌肉的力量;保持骨及軟骨健康,因而也就更有利於整體健康。除了藥物、休息、其他治療,有規則的鍛煉可保持關節正常功能,從而可保持日常生活活動,並防止關節進一步受到損害。如果有了關節炎,怕動而不動,就可能使肌肉萎縮、骨骼變脆、關節僵硬。不少關節炎病人為了貪圖一時的舒服,喜將關節保持在屈曲的位置,保持屈曲不動,久而久之就會在此位置上使該關節強直,而喪失了關節功能。運動的最大目的要使有病的關節盡可能保持活動自如。運動還能振作精神,如果關節處於疼痛,情緒低沉,鍛煉會消除這種憂鬱。當然有病的關節也不能過度鍛煉,所以還須經過醫師的指導。此外,康複治療師會教你適合你關節的操練,以保持你骨骼與肌肉的強健;職業治療師會教你正確的關節活動方式,使有病的部位不至於受到額外的負荷,並會提供你一些支架或特殊的用具。這些幫助都可從為你診療的醫院中得到。
關節炎病人的鍛煉應包括特殊的醫療操,這種操根據不同病人的需要,有其特殊的要求。至於一般性運動,如步行、自行車、遊泳都可適當進行。必要時征求康複科醫師的意見。一般來說,關節炎病人的運動包括三方麵:
(1)保持關節活動度的鍛煉
這種鍛煉可減少關節僵硬,保持關節伸展。平時關節在一定方向都有一個正常的活動範圍(鍛煉方法見下節)。假定是關節腫脹、疼痛,應在該關節可以活動的範圍內慢慢活動,並逐步使其活動達到正常範圍。
(2)增加肌力的鍛煉
這一鍛煉是要維持和增強肌力。強壯的肌肉可保持關節的穩定和舒適。對關節炎病人有兩種不同鍛煉,一為等長(isometric)運動,這種運動使肌肉保持緊張,但不需活動關節,特別當關節疼痛時,用於增強肌力;另一為等張(isotonic)運動,通過關節的活動來加強肌力。例如,當膝關節下壓時,即為等張運動,此時股部肌肉得到鍛煉。這種鍛煉可每日或隔日進行。如果關節腫脹或疼痛劇烈可暫停或減少運動量。不同病人的鍛煉方式應征求健身師的意見。