⑤促胃動力藥。如多潘立酮(嗎丁啉)、硫糖鋁、德諾、米索前列醇、西沙必利、舒麗啟能等。可增強胃腸道蠕動,對反酸、噯氣和胃脹適用,餐前半小時服用,這樣用餐時血液中藥物達高峰可充分發揮藥效。
3.憩室病
胃腸道憩室病是老年人的常見病。憩室發生在食管、十二指腸和結腸為多見,據西方國家有人統計:55歲以上的腸憩室發病率高達10%。另一報道認為80歲以上的老人約有1/3到1/2在X線片上可看到結腸憩室,2/3的憩室在60歲以後發病。此病在西方國家較多,而在發展中國家發病率沒有那麼高,這可能與飲食習慣不同有關。在大白鼠的實驗中可以證明,精細的飲食容易使動物得憩室病。
(1)十二指腸憩室
症狀很不典型,有的隻是在發生出血後,進行胃腸鋇餐X線檢查時偶然發現,也有人可有腹痛、腹瀉、消化不良、貧血、體重減輕等症狀。X線鋇餐檢查可以明確診斷,部位多在十二指腸第二段附近,可以是單個憩室,也有多個同時發生,常見的並發症有潰瘍和出血。它的治療一般與消化性潰瘍相似,有嚴重並發症時,如發生出血、穿孔,則在必要時可進行手術治療。
(2)結腸憩室
歐美報告有分析521例結腸憩室病,它的主要症狀是大便習慣的變化,如腹瀉占19%;便秘占35%;便秘與腹瀉交替占9%。此外還有直腸出血占30%;腹痛占78%;惡心和嘔吐占28%;泌尿道症狀占13%。大部分病人有腹脹和胃部灼熱感。20%的病例在左下腹部可摸到腫塊。診斷一般不難,作一次鋇劑灌腸就可得到證實。
大部分憩室病在沒有發生並發症以前,可以沒有什麼症狀。如憩室發生炎症,就可產生腹痛、出血或形成膿腫,甚至發生穿孔而引起腹膜炎,那就需要手術,把有憩室的一段結腸切除。
4.胃食管反流病
這是常見的慢性病,發病高峰為67~70歲,超過75歲仍占1/4。因其發作時症狀不嚴重,但日久以後可能有並發症。這是近年來才被重視的疾病,但大半患者不知這個病。據稱在70歲以上老人中極為普遍,卻很少有人就醫,因為泛酸、燒心隻是有些不適,如果沒有特殊的其他症狀,在以前你去醫院,一切檢查包括胃鏡都正常,醫師會說沒什麼,對症治療也就算了。這個疾病主要症狀是胃內容物反流、燒心。臨床上如每周出現2次輕度反流、不舒服,可以診斷為胃食管反流病。胃酸反流至食管後又繼續向上,跑到肺部,會引起反流性哮喘,到喉嚨會引起咽部異物感,聲音嘶啞及反複咳嗽,症狀表現複雜多樣。因此有時會去呼吸科、心內科就診。此外還會覺得唾液分泌增多,口中泛苦,因為從胃裏反流出來的酸性很強,湧上來後人體的自我保護機製大量分泌唾液,來中和酸性。主要原因為食管下端括約肌壓力降低,不能阻止胃內容物的反流。括約肌功能障礙原因很多,如經常處於鬆弛,會引起持久、反複的胃食管反流。由於酸性反流物可傷害食管,可引起食管炎、食管潰瘍、食管狹窄、食管腺癌等疾病。由於反流、燒心也可能是其他胃病症狀的一部分,因此可去醫院消化科就診,過半患者胃鏡檢查一切正常,無法得到正確治療。2009年已在中國14個城市34家醫院設有胃食管反流病專病門診。治療采用抑酸劑、黏膜保護劑以及促胃腸動力藥。
5.大腸息肉
大腸息肉是消化道常見疾病,發病率為10%~30%。結腸鏡廣泛應用,大腸息肉的檢出率明顯提高。特別是人群中大腸癌發病增高,定期的結腸鏡檢查已成為防癌的手段,故大腸息肉更易被發現。大腸息肉大部都在結腸檢查時被發現,自己並無不適或任何症狀,隻有少數大便上粘有血液或血性黏液或鮮血,也有因腹痛、便秘求診經檢查而確診。大腸息肉的發生與飲食有關係。大腸息肉中的腺瘤發病率和飲食中的脂肪攝入有一定的關係,當脂肪攝入超過總熱量的40%,導致肝髒合成膽固醇和膽汁的增加,這兩者在結腸腸腔和糞便中的含量升高,可促進腺瘤的生成。另外,大腸息肉生長也與慢性炎症、便秘、機械刺激等有關。
本書中篇中談及的有關自我保健如能參照進行,可有效防治大腸息肉的發生。讀者大都知道息肉會癌變,息肉有多種,總的來講息肉癌變大致占10%,但也要看不同類型,如為腺瘤性息肉則癌變發生在42%~77%,如為增生性息肉(又稱化生性息肉)或黑斑息肉(錯構瘤型)都不屬於真正腫瘤,一般不會發生癌變。另有一種家族性息肉病,是遺傳性疾病,是癌前期疾病,發生惡變率100%。還有炎性息肉(假息肉)是因腸內不同炎症刺激造成炎性反應增生,不易惡變,若炎症反複發作刺激下亦不能說絕對不會惡變。當結腸鏡檢查發現有息肉,確診須采樣做活體病理檢查,但一般在腸鏡檢查時,醫師也會有初步印象,如小而帶蒂,單純的良性居多,如為多發或息肉直徑大於2公分,惡變可能大。不管怎樣,息肉直徑大於0.5公分,就可在內鏡下電灼切除,而在取樣做病理檢查時即可同時手術,待病理報告結果再作進一步治療的考慮。息肉的複發率很高,這要根據醫囑定期複查。