中醫治療膝骨關節炎的臨床研究進展
中醫中藥
作者：趙貴林
【摘 要】膝骨性關節炎是臨床常見病多發病，中醫藥是治療本病的常用方法，本文對膝關節骨性關節炎的中藥、針灸、手法治療以及綜合療法等非手術療法進行了綜述，為進一步的臨床研究提供依據。
【關鍵詞】膝關節 關節炎 中醫療法
膝關節骨性關節炎，簡稱膝骨關節炎，又稱退行性關節炎等，為臨床常見病、多發病，尤以中老年女性多見，現代醫學多認為本病主要由於膝關節局部損傷、炎症及慢性勞損而致膝關節退行性改變，病情進行性加重，後期主要出現關節僵硬、骨化，活動度減小，甚至致殘，並可出現多種並發症。西醫治療本病主要以鎮痛消炎藥為主，副作用主要表現為胃腸道反應，患者多不能耐受，中醫在治療本病方麵副作用小，療效肯定，現將中醫治療本病進行一綜述。
1 中藥內治法
本病屬中醫“痹證”的範疇，本虛標實是本病的主要特點，本虛主要是指患者年老，氣血不足，肝腎虧虛，加之感受風寒濕等邪氣而發病，標實指本病發病以疼痛為主要症狀，故治療上多采用標本同治之法如補益肝腎，同時配合祛風散寒除濕，活血化瘀，溫經通絡之藥物治療法。席兵同等[1]采用黃柏、蒼術、牛膝、薏苡仁、赤芍、木瓜、忍冬藤、桑枝、當歸、秦艽等補肝腎，強筋骨，通經絡之藥，組方成滑膜靈顆粒治療本病證屬濕熱型共34例，總有效率94.11%。董軍梅[2]采用補腎壯骨湯辨證加減治療本病共520例，總有效率達95%。惠礽華等[3]應用從痰濕瘀致病理論，藥用膝痹康，治療膝骨性關節炎30例，總有效率93.3%。馬明明等[4]運用理氣化瘀湯、獨活寄生湯及六味地黃湯等基礎方加減化裁，依證治療本病98例，總有效率達94.9%。
2 中藥外治法
中藥外治法，主要是指采用中藥熏洗或者外敷治療本病。常選用溫經散寒，通絡止痛類中藥組方，直接作用於患處。如包芸等[5]采用痹痛液，浸泡雙足及下肢，治療膝關節骨性關節炎，總有效率達92.5%，明顯優於對照組口服鎮痛消炎藥物美洛昔康73.4%。周啟慧[6] 治療本病120例，主要采用自製通痹止痛膏外敷治療，總有效率為95.8%，其中顯效93例，有效22例。萬修陽等[7]采用藥液熏蒸及泡洗法治療本病80例，藥物選用補肝腎，通經絡中藥如桑寄生、羌活、紅花、絡石藤、雞血藤、黃芪及五靈脂等製成，總有效率96.08%。
3 針灸療法
針灸療法在治療本病，旨在疏通經絡、補益氣血，故多選用局部取穴為主，如血海、梁丘、鶴頂、膝眼、犢鼻、委中、陽陵泉、陰陵泉等治療，同時配合足三裏、腎俞為輔。蔡少華[8]采用針刺犢鼻、膝眼、血海、梁丘、陽陵泉、足三裏、腎俞、阿是穴加隔薑灸治療膝骨關節炎36例，結果總有效率94.44%。劉存本[9]用溫針，同時配合巨刺法治療膝關節痛患者67例，治愈率71.6%，顯效率17.9%，好轉率7.5%，無效率3.0%，有效率為97.0%。李樹成[10]運用電溫針法治療膝關節炎總計66例，總有效率84.8%。
4 推拿手法
王文東等[11]報告治療本病120例，在壓痛點部位，以拇指或大小魚際、掌根部在揉按點壓，配合功能鍛煉及針灸，患者症狀均有明顯好轉。姚萍等[12]依據病情和患者對疼痛的耐受程度，以手代刀手法，對膝關節後外側區域的肌腱、韌帶和關節進行多次鬆解，共治療68例，其中39例臨床症狀消失，且活動度屈曲度達到90°-150°。李建威[13]采用放鬆膕肌手法治療膝骨性關節炎69例，結果優良率86.9%，其中優37例，良23例。王正和[14] 采用帶功手法治療本病68例，治愈20例，顯效22例。