正文 第21章 附錄(2)(1 / 2)

含有大量亞油酰磷脂酰膽堿,其膠囊含有重要磷脂(70%為亞油酸)300毫克、維生素B16毫克、維生素B26毫克、維生素B66毫克、維生素B126微克、煙酰胺30毫克、維生素E6毫克。肝得健可以使脂肪細胞退化,脂肪細胞減少50%以上,是脂肪肝的常用藥物之一,臨床無並發症和副作用。

膠囊劑,每次2粒,每天3次,口服。

7.脂必妥

脂必妥主要成分為紅曲等天然藥物,具有健脾消食、活血化瘀、調整脂類代謝紊亂等功效。

片劑,每次3片,每天3次,口服。療程1—2月。

(七)膽石症藥物

1.羥甲煙胺

本品為膽汁分泌促進劑,兼有保肝及較弱的抗菌作用,適用於膽囊炎、膽管炎、肝炎、肝性黃疸、膽石症的治療。本品尤適宜於伴有膽囊炎症時使用。

片劑,每次0.5克,每天3次,口服。

2.熊去氧膽酸

本品能選擇性地抑製肝髒膽固醇的合成,減少膽汁膽固醇的分泌,降低膽汁膽固醇的飽和度和增加膽固醇在膽汁中的溶解,使膽結石溶解。適用於X線照射陰性的膽結石(X線不顯影,多為膽固醇結石)的治療和預防。對膽色素結石、混合型結石及X射線照射陽性的膽結石無效。孕婦、膽道閉塞、重症肝炎者忌用。

膠囊,每次250毫克,每天2次,早、晚餐時分服。配合低膽固醇飲食。對有結石者,需要堅持服藥半年至一年,溶石率20%—30%。

3.鵝去氧膽酸

膽固醇結石的溶解劑,適用於無症狀或症狀較輕的x線照射陰性的膽結石。毒副作用較熊去氧膽酸大,孕婦、肝炎、肝硬化、胃與十二指腸潰瘍、膽道感染、胰腺炎、腎功能不全者及x射線照射陽性的膽結石禁用。

片劑或膠丸,每次250毫克,每天3次,口服。出現腹瀉後改為每次250毫克,每天1次。

4.利膽醇(苯丙醇)

為較強的膽汁分泌促進劑,能增加肝髒血流,鬆弛膽道口括約肌,促進膽汁排出;也可以促進消化,排除結石,降低血膽固醇;可減輕惡心、腹脹、腹痛、厭油等症狀。適用於膽囊炎、膽石症、膽道炎等的治療。偶有胃腸道反應,減量或停藥後消失;膽道阻塞性黃疸者禁用。

丸劑,每次0.1—0.2克,每天3次,飯後服用。

5.羥甲香豆素(膽通,利膽素)能促進膽汁分泌、解痙止痛。適宜於膽囊炎、膽道感染、膽石症、膽道手術後綜合征的治療。

膠囊,每次0.2—0.4克,每天3次,口服。

(八)抗肝纖維化藥

1.秋水仙堿

秋水仙堿主要用於因尿酸結晶引起的炎症反應所出現的痛風性關節炎急性發作時的關節腫痛。對肝纖維化而言,可能通過損害成纖維細胞膜的微管,阻礙前膠原向細胞外的分泌功能;此外秋水仙堿還能刺激膠原酶的產生而促進膠原的分解。但目前對秋水仙堿治療肝纖維化的臨床療效還有一定爭議。本品對腎功能有一定損害,腎功能不好者慎用。

片劑,每次0.5—1毫克,每日2—3次。極量為每日3毫克。

2.青黴胺

青黴胺能抑製賴氨酰氧化酶的活性,並可與膠原上的醛基結合,從而阻斷膠原架橋聯結,妨礙膠原纖維成熟。作為免疫抑製劑,青黴胺還能使免疫複合物解聚,並抑製炎症反應。臨床上已經試用於慢性活動性肝炎、肝硬化特別是原發性膽汁性肝硬化的治療。但其具有損害腎功能及造血功能,出現發熱、皮疹及胃腸道反應等副作用,限製了其應用。

片劑,每次0.3—0.5克,每天3次,口服。由於其為青黴素的代謝產物,故用前應做青黴素皮試。

(九)抗腫瘤藥

1.5-氟脲嘧啶(5-Fu)

是一種抗代謝抗癌藥物,它能抑製胸腺嘧啶核苷酸合成酶,從而阻斷尿嘧啶脫氧核苷轉變為胸腺嘧啶脫氧核苷而影響DNA與RNA的生物合成,對細胞增殖各期都有毒性作用,尤其是DNA合成期。5-Fu是目前肝癌化療的首選藥物之一,對減輕臨床症狀、縮小腫瘤體積、甲胎蛋白轉陰等均有一定效果。但其對消化係統、骨髓的毒副作用較為明顯,當毒副作用嚴重時應立即停止使用。本品口服給藥吸收不理想,多以靜脈給藥。

每次250—500毫克,隔日1次,連用2周後休息l周再繼續治療,總量7.5—10克為一療程。

2.絲裂黴素(MCC)

是一種烷化劑抗癌藥。屬於細胞周期非特異性藥物,抗癌譜廣,作用快,但毒副作用大。對胃癌、乳腺癌的效果較好,對肝癌、肺癌、子宮癌等有一定的緩解作用,隻作為輔助用藥。毒副反應主要為消化係統毒副作用以及骨髓抑製。