醫藥通論
十劑①
徐之才曰:②藥有宣、通、補、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕十種,是藥之大體,而本經不言,③後人未述。凡用藥者,審而詳之,則靡所遺失矣。④
宣劑〔之才曰〕宣可去壅,生薑、橘皮之屬是也。⑤
〔時珍曰〕壅者,塞也;⑥宣者,布也,散也,鬱塞之病,不升不降,傳化失常。⑦或鬱久生病,或病久生鬱。⑧必藥以宣布敷散之,⑨如承流宣化之意,⑩不獨湧越為宣也。是以氣鬱有餘,則香附、撫芎之屬以開之,不足則補中益氣以運之。火鬱微則山、青黛以散之,甚則升陽解肌以發之。濕鬱微則蒼術、白芷之屬以燥之,甚則風藥以勝之。痰鬱微則南星、橘皮之屬以化之,甚則瓜蒂、藜蘆之屬以湧之。血鬱微則桃仁、紅花以行之,甚則或吐、或利以逐之。食鬱微則山楂、神曲以消之,甚則上湧下利以去之。皆宣劑也。
通劑〔之才曰〕通可去滯,通草,防己之屬是也。
〔時珍曰〕滯,留滯也。濕熱之邪留於氣分,而為痛痹癃閉者,宜淡味之藥上助肺氣下降,通其小便,而泄氣中之滯,木通、豬芩之類是也。濕熱之邪留於血分,而為痹痛腫注,二便不通者,宜苦寒之藥下引,通其前後,而泄血中之滯,防己之類是也。經曰味薄者通,故淡味之藥謂之通劑。
補劑〔之才曰〕補可去弱,人參、羊肉之屬是也。
〔時珍曰〕經雲:不足者補之。又雲:虛則補其母。生薑之辛補肝,炒鹽之鹹補心,甘草之甘補脾,五味子之酸補肺,黃檗之苦補腎。又如茯神之補心氣,生地黃之補心血;人參之補脾氣,白芍藥之補脾血;黃芪之補肺氣,阿膠之補肺血;杜仲之補腎氣,熟地黃之補腎血;芎之補肝氣,當歸之補肝血之類,皆補劑。不特人參、羊肉為補也。
泄劑〔之才曰〕泄可去閉,葶藶、大黃之屬是也。
〔時珍曰〕去閉當作去實。經雲實者瀉之,實則瀉其子,是矣。五髒五味皆有瀉,不獨葶藶、大黃也。肝實瀉以芍藥之酸,心實瀉以甘草之甘,脾實瀉以黃連之苦,肺實瀉以石膏之辛,腎實瀉以澤瀉之鹹,是矣。
輕劑〔之才曰〕輕可去實,麻黃、葛根之屬是也。
〔時珍曰〕當作輕可去閉。有表閉裏閉,上閉下閉。表閉者,風寒傷營,腠裏閉密,陽氣怫鬱,不能外出,而為發熱、惡寒,頭痛,脊強諸病,宜輕揚之劑發其汗,而表自解也。裏閉者,火熱鬱抑,津液不行,皮膚幹閉,而為肌熱、煩熱、頭痛、目腫、昏瞀:瘡瘍諸病,宜輕揚之劑解其肌,而火自散也。上閉有二:一則外寒內熱,上焦氣閉,發為咽喉閉痛之證,宜辛涼之劑以揚散之,則閉自開。一則飲食寒冷抑遏陽氣在下,發為胸膈痞滿閉塞之證,宜揚其清而抑其濁,則痞自泰也。下閉亦有二:有陽氣陷下,發為裏急後重,數至圊而不行之證,但升其陽而大便自順,所謂下者舉之也。有燥熱傷肺,金氣鬱,竅閉於上,而膀胱閉於下,為小便不利之證,以升麻之類探而吐之,上竅通而小便自利矣,所謂病在下取之上也。
重劑〔之才曰〕重可去怯。慈石、鐵粉之屬是也。
〔時珍曰〕重劑凡四:有驚則氣亂,而魂氣飛揚,如喪神守者;有怒則氣逆,而肝火激烈,病狂善怒者,並鐵粉、雄黃之類以平其肝。有神不守舍,而多驚健忘,迷惑不寧者,宜朱砂、紫石英之類以鎮其心。有恐則氣下,精誌失守而畏,如人將捕者,宜慈石、沉香之類以安其腎。大抵重劑壓浮火而墜痰涎,不獨治怯也。故諸風掉眩及驚癇痰喘之病,吐逆不止及反胃之病,皆浮火痰涎為害,俱宜重劑以墜之。
滑劑〔之才曰〕滑可去著,冬葵子、榆白皮之屬是也。
〔時珍曰〕著者,有形之邪,留著於經絡髒腑之間也,便尿濁帶,痰涎、胞胎、癰腫之類是矣。皆宜滑藥以引去其留著之物。此與木通、豬苓通以去滯相類而不同。木通、豬苓,淡泄之物,去濕熱無形之邪;葵子、榆皮,甘滑之類,去濕熱有形之邪。故彼曰滯,此曰著也。大便澀者,菠薐、牽牛之屬;小便澀者,車前、榆皮之屬,精竅澀者,黃檗、葵花之屬;胞胎澀者,黃葵子、王不留行之屬,引痰涎自小便去者,則半夏、茯苓之屬;引瘡毒自小便去者,則五葉藤、萱草根之屬,皆滑劑也。半夏、南星皆辛而涎滑,能泄濕氣、通大便,蓋辛能潤、能走氣,能化液也。或以為燥物,謬矣。濕去則土燥,非二物性燥也。
澀劑〔之才曰〕澀可去脫、牡蠣、龍骨之屬是也。
〔時珍曰〕脫者,氣脫也,血脫也,精脫也,神脫也。脫則散而不收,故用酸澀溫平之藥,以斂其耗散。汗出亡陽,精滑不禁,泄痢不止,大便不固,小便自遺,久嗽亡津,皆氣脫也。下血不已,崩中暴下,諸大亡血,皆血脫也。牡蠣、龍骨、海螵蛸、五倍子、五味子、烏梅、榴皮、訶黎勒、罌粟殼、蓮房、棕灰、赤石脂、麻黃根之類,皆澀藥也。氣脫兼以氣藥,血脫兼以血藥及兼氣藥,氣者血之帥也。脫陽者見鬼,脫陰者目盲,此神脫也,非澀藥所能收也。