心理護理幹預對眼外傷手術患者生活質量的影響
臨床護理
作者：蔡雪萍 何明光
[摘要] 目的 探討心理護理幹預對眼外傷行手術治療的患者生活質量的影響。 方法 選擇2012年1～4月在我院治療的眼外傷需要手術治療的患者60例為研究對象，分為幹預組和對照組各30例。對照組給予常規護理，幹預組在此基礎上不同階段給予相應的心理護理幹預。分別於入院時和出院後1個月發放調查問卷，評價患者焦慮評分、抑鬱評分、生活質量總評分等。 結果 入院時兩組抑鬱和焦慮評分結果差異不明顯（P > 0.05）。出院後1個月幹預組的評分較入院時顯著下降（P 0.05）。出院後1個月，兩組各項目評分較入院時均有顯著下降，組內比較，差異均有統計學意義（P 20歲且 0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 對照組入院後完善檢查，給予常規術前、術中、術後護理。
1.2.2 幹預組 在常規護理的基礎上給予心理護理幹預。（1）患者入院後應通過和患者及家屬的交流，了解患者的心理狀態，了解患者對突發情況的應激反應，對於嚴重的患者，可以不必過早告知實際病情，而以緩解患者的負性情緒為主，傾聽患者的憂慮，給予同情、支持和關心。（2）治療階段：①了解患者的心理狀態後，根據具體情況，通過開放的、支持性的、不做任何判斷的談話方式，利用心理防禦機製，緩解患者的壓力，耐心傾聽患者對受傷經過的陳述，讓患者慢慢接受眼損傷的事實，並積極配合治療。②鼓勵患者主動公開交流自己的恐懼、焦慮、抑鬱的感受，鼓勵患者列出創傷引起的壓力對日常機能的影響，並鼓勵其以積極主動的方式去麵對困難。③根據情況，逐漸向患者透漏病情。④指導患者自我監測不良情緒，及時發現，及時用積極主動的心態去控製不良情緒。（3）鞏固階段。①支持性心理幹預：對患者表現出支持、同情，解釋其出現心理問題的客觀原因，指導患者正確應對。②情緒疏導。患者會出現壓抑、不願和家人溝通等情況，注意觀察患者情緒變化，進行及時的疏導，鼓勵其正確表達抑鬱等情緒，減輕心理壓力。③認知心理幹預。通過認知行為技術改變患者的不良認知，是一類心理治療的總稱。對眼外傷患者通過認知重建，幫助患者改變各種不正確的態度，矯正消極的思維方式。④行為矯正幹預，包括情緒鬆弛訓練、分散注意法、示範法、行為塑造法、刺激暴露法等，達到減輕患者焦慮、促進健康、提高生活質量的效果。⑤家屬的支持。當患者病情發生變化的時候，家庭成員也必須進行改變，鼓勵患者麵對困難，給予支持。
1.3 評價方法
分別於入院後和出院後1個月進行調查。①漢密頓抑鬱量表[2]，共24個項目，每項0～4分，反映患者的抑鬱程度。②漢密頓焦慮量表[3]，共有14個項目，每項0～4分，反映患者的焦慮程度。③生活質量采用視功能損害眼病患者生活質量量表[4]進行評價，共4個維度，20個項目。4個維度為症狀與視功能、身體機能、社會活動、精神和心理。對參與調查及隨訪的醫務工作者進行培訓。本研究於入院後及出院後1個月共發放120份調查問卷，收回120份調查問卷，有效問卷120份。
1.4 統計學處理
采用SPSS16.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P 0.05）；出院後1個月幹預組的評分較入院時顯著下降（P 0.05）；出院後1個月幹預組的評分較入院時顯著下降（P 0.05）。出院後1個月，兩組各項目評分較入院時均有顯著下降，組內比較，差異均有統計學意義（P
3 討論
隨著社會經濟和科學技術的發展，眼外傷也隨之上升。眼表麵積隻占全身總體表麵積的1/375（0.27%），但由於視覺的需要，常處於暴露狀態，受傷的機會遠高於其他任何部位，例如眼外傷占所有身體外傷的比例可高達10%，占眼科住院患者的10%或更多。眼外傷是一種嚴重損害視力的常見眼病，眼球一旦遭到損傷會影響到視力甚至會失明，給患者的工作、生活和學習，特別是精神帶來極大影響。眼外傷多為意外損失，直接影響視功能和眼部外形，由於受傷前後患者視力的巨大反差，有的甚至摘除眼球，對患者生理或心理造成不適。患者一時很難接受，受傷時多感恐懼和驚慌，多有焦慮及悲觀心理，故應掌握患者心理學特點，給予心理疏導，囑病人保持情緒穩定，要求做到正確的科學護理，將心理護理和健康教育貫穿於整個護理過程中以減輕患者的擔憂，做好受傷時的心理護理，及時安撫患者並配合醫生治療以促進早日康複，擺脫心理陰影使其早日重返社會。因此心理護理對於眼外傷早期診斷及治療、減少致盲率、提高治愈率、防止醫療糾紛發生、建立和諧醫患關係和和諧社會等均具有極其重要意義。