“什麼事兒?”鄭仁問道。
“有個女學生,下樓梯的時候摔倒了。”蘇雲表情略有些古怪,但語速很快,“來醫院檢查,發現右下肺肺炎伴有右側胸腔大量積液。”
“在方林那麵麼?”鄭仁問道。
蘇雲一邊滴車,一邊瞥了鄭仁一眼,問道:“我有沒有告訴你下樓梯的時候摔倒了?”
“……”
“顱腦損傷,左側顳骨骨折伴有積氣、創傷性休克、枕部……這個不重要。”蘇雲道,“方林去會診,感覺不對勁,給我打個電話谘詢一下。”
“你怎麼考慮的?”
“大量胸腔積液,一個19歲的女孩兒,你會考慮什麼?”蘇雲問道。
“結核性胸膜炎,第一印象是這個。”鄭仁道:“但要是考慮到摔倒,還造成左側顳骨骨折,創傷性休克,並不能排除她是因為休克摔倒的。”
“休克,伴有大量胸腔積液,我也是這麼考慮的。”蘇雲道。
“看一眼再說。”鄭仁琢磨著這個患者的情況,手不自覺的恢複成看片子時候的狀態。
“老板,你在路上保持這個狀態的話,顯得很帥,傻帥傻帥的。”蘇雲道。
“休克,胸腔積液……要是沒有關係呢?隻是單純的胸腔積液?”鄭仁沒搭理他說什麼,而是自顧自的小聲說道。
“要是那樣的話,就簡單了。”
“對了,方林看了患者,他是怎麼考慮的?”
“患者左側顳骨骨折伴有積氣,但患者右側小腿有大麵積的淤青,他覺得像是血管栓塞。”蘇雲道。
“嗯,方林不錯啊。”鄭仁道,“胸科能一眼就考慮到血栓,應該不常見吧。患者可能是肺栓塞……可能……不對,應該就是肺栓塞!”
“老大,肺栓塞,很常見的好不好!”蘇雲鄙夷道:“隻是這個患者情況比較特殊,所以方林一邊叫了超聲心動,一邊給我打個電話谘詢一下。”
“我覺得方林的診斷是有依據的。”鄭仁在腦海裏勾勒出患者的情況,說到:“最奇怪的是年輕的學生,會有大量胸腔積液,這是很少見的。摔倒,昏迷,倒很常見。”
“嗯,加上腿上的淤青,我想方林的邏輯過程也是這樣。”
“對。”鄭仁道:“沒事,做完檢查,估計我們還沒回到醫院,就有確定診斷了。說不定連溶栓藥都已經用上……”
說著,鄭仁怔了一下。
腦出血,溶栓,這兩種治療截然不同。
要是用低分子肝素鈉加上華法林進行溶栓治療的話,左側顳骨骨折會不會有大量出血?最後導致腦疝?
但要是不治療的話,光是血栓,就足以致命!
“車什麼時候到?”鄭仁問道。
“3分鍾。”
“你告訴小馮,趕緊去醫院。”鄭仁的口氣馬上急了起來。
蘇雲怔了一下。
“方林,你在患者身邊麼?”
“打電話催!超聲心動馬上做!”鄭仁說話的聲音很大,“如果發現有問題,馬上找全院會診,血管科、循環內科一起來。”
“我考慮可能是肺栓塞,伴有暈厥,情況很急。不能大量用抗凝藥,需要急診取栓。”鄭仁道。
該交代的都交代了,鄭仁把手機掛斷。