附錄二:《人感染豬流感診療方案(2009版)》(節選)(1 / 2)

附錄二:《人感染豬流感診療方案(2009版)》(節選)

人感染豬流感是由流感病毒引起的人或豬、人畜共患呼吸道傳染疾病。人感染該流感之後的臨床早期症狀與流感類似,有發熱、疲勞、腹瀉等症狀。病情可迅速進展,突然發高燒、肺炎、重者出現呼吸衰竭、多器官損傷,導致死亡。

一、流行病學

這些年,世界各地都有人感染甲型H1N1病毒不同毒株的報道。但沒有大規模爆發。這次墨西哥及美國部分地區的感染病例屬於H1N1流感病毒。

(一)傳染源

主要為病豬和攜帶病毒的豬,感染豬流感病毒的人也被證實可以傳播病毒。感染這種病毒的動物均可傳播。

(二)傳播途徑

主要為呼吸道傳播,也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍汙染的環境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播,其傳染途徑與流感類似,通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。

(三)易感人群

普遍易感。患者多數年齡在25~45歲之間,目前報道以青壯年為主,應注意老人和兒童。

(四)高危人群

從事養豬業者、在發病前1周內去過養豬、銷售及宰殺等場所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。人感染豬流感常發生在冬春季節,豬感染豬流感一般發生在夏秋季節。

二、臨床表現

潛伏期一般1~7天左右,較流感、禽流感潛伏期長。

(一)臨床症狀。

人感染豬流感後的早期症狀與普通人流感相似,包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等,有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等。部分患者病情可迅速進展,來勢凶猛、突然高熱、體溫超過39℃,甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血症、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷,導致死亡。

(二)體征。

肺部體征常不明顯,部分患者可聞及濕囉音或有肺部實變體征等。

(三)預後。

人感染豬流感的預後與感染的病毒亞型有關,大多預後良好;而感染H1N1者預後較差,病死率約為6%。

(四)實驗室檢查。

1.外周血象:白細胞總數一般不高或降低。重症患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少,並有血小板降低。

2.血清學診斷:可使用間接ELISA、抗原捕捉ELISA、熒光免疫法等。

3.反轉錄-聚合酶鏈式反應(RT-PCR):由於PCR技術具有簡便、快速、靈敏、特異性強等特點,已用於豬流感病毒基因的檢測和分子流行病學調查等。