鎖定鋼板內固定治療脛骨平台骨折50例臨床研究
骨科醫學
作者：張紹軍
[摘要] 目的 探討鎖定鋼板內固定治療脛骨平台骨折的臨床療效。 方法 選取2011年1月～2014年1月在我院骨科應用鎖定鋼板內固定治療的脛骨平台骨折患者50例，設立為觀察組，另選擇同期在我院骨科行普通支撐鋼板固定治療的脛骨平台骨折患者32例，設立為對照組，比較兩組患者手術後膝關節功能恢複的優良率及兩組患者的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、住院時間、並發症情況。 結果 觀察組患者手術後膝關節功能恢複的優良率達92.0%，顯著高於對照組75.0%（P
[關鍵詞] 脛骨平台骨折；鎖定鋼板；膝關節功能；並發症
[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）03-0053-03
脛骨平台骨折（fracture of tibial plateau）是一種常見的關節內複雜骨折，可同時伴有半月板、前後交叉韌帶及側副韌帶的損傷，如果治療不當，會導致患者脛骨內外髁骨折移位或者是脛骨平台關節麵塌陷[1]。臨床對脛骨平台骨折多數采用複位後內固定，常見的方法有普通鋼板內固定、鎖定鋼板內固定等，本研究旨在探討鎖定鋼板內固定治療脛骨平台骨折的手術效果，並與普通鋼板內固定進行對比分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月～2014年1月在我院骨科應用鎖定鋼板內固定治療的脛骨平台骨折患者50例，設立為觀察組，合並半月板損傷9例，前交叉韌帶損傷17例，後交叉韌帶損傷4例，外側副韌帶損傷1例，內側副韌帶損傷1例。另選擇同期在我院骨科行普通支撐鋼板固定治療的脛骨平台骨折患者32例，設立為對照組，合並半月板損傷8例，前交叉韌帶損傷11例，後交叉韌帶損傷3例，外側副韌帶損傷2例，內側副韌帶損傷2例。兩組患者的致傷原因：交通傷45例，高處墜落傷20例，重物壓傷17例。兩組在性別、平均年齡、骨折部位、Sehatzke分型等臨床資料方麵比較差異無顯著性（P>0.05）。
1.2 手術方法
觀察組行鎖定鋼板內固定，腰硬聯合麻醉，前外側或前正中切口，翻開半月板，顯露脛骨平台關節麵，首先複位內側平台關節麵，後複位外側平台關節麵，通過“骨折窗”複位塌陷的關節麵，複位骨折塊，克氏針固定，必要時植骨。使用1～2枚6.5 mm 鬆質骨螺釘平行關節麵打入，將內外側平台加壓固定為一整體，恢複平台的寬度並用C型臂X線機透視骨折對位對線滿意及平台關節麵平整後，將脛骨近端鎖定鋼板置於脛骨外側，先打入1枚普通螺釘，將鋼板靠近脛骨表麵（不要壓緊），然後在近端打入4～5枚鎖定釘，遠端打3枚鎖定釘。對照組行普通支撐鋼板固定治療。
1.3 療效評價標準[2]
參照美國特種外科（HSS）評分標準進行療效評價，具體內容包括疼痛、關節活動度、功能、肌力、屈曲畸形、關節穩定性、內外翻畸形及是否需要支具。優：>85分；良：70～84分；中：60～69分；差：
1.4 觀察指標
比較兩組患者手術後膝關節功能恢複的優良率及術中出血量、骨折愈合時間、住院時間和並發症發生率。
1.5 統計學方法
應用SPSS12.0統計學軟件，分別應用t檢驗、χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者手術後膝關節功能恢複的優良率比較
觀察組患者手術後膝關節功能恢複的優良率達92.0%，顯著高於對照組的75.0%，差異具有統計學意義（χ2=11.326，P
2.2 兩組患者手術觀察指標比較
觀察組的術中出血量明顯少於對照組、觀察組的骨折愈合時間和住院時間明顯短於對照組（P
2.3 兩組患者術後並發症情況比較
觀察組術後無一例出現局部皮膚壞死、螺釘鬆動，其並發症發生率合計8.00%，對照組術後並發症發生率31.25%，觀察組術後並發症發生率明顯低於對照組（χ2=12.735，P
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