三維適形放療同步聯合卡培他濱治療直腸癌的療效觀察
腫瘤醫學
作者：劉開泰 張歡樂 陸妙珍
[摘要] 目的 觀察三維適形放療同步聯合卡培他濱治療直腸癌的臨床療效。 方法 選取2010年1月～2011年1月我院治療的晚期直腸癌患者60例，將入選的60例患者中應用三維適形放療同步聯合卡培他濱治療治療的32例患者設立為觀察組，將其與28例單純進行放療治療患者設立為對照組，比較兩組的臨床總有效率、疾病控製率、局部複發率、遠處轉移率、毒副反應發生率。 結果 治療4個周期後，觀察組的臨床總有效率為53.1%，對照組為28.6%，兩組療效比較，差異有統計學意義（P
[關鍵詞] 直腸癌；三維適形放療；卡培他濱；複發
[中圖分類號] R735.37 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）03-0065-03
直腸癌在我國的發病率呈明顯上升趨勢，應用放射治療聯合化療藥物治療直腸癌，可以有效減輕臨床症狀，提高患者的生存質量。其中，放射治療多采用三維適形放療（3DCRT），3DCRT是目前放射治療的主流技術，是一種利用精確的立體定位，采用適形鉛模或多葉準直器和共麵或非共麵多野立體照射的治療手段，被廣泛地應用於全身各類腫瘤的治療中[1]。在臨床實踐中發現三維適形放射治療（3DCRT）的優越性已得到廣泛證實，具有準確度高、並發症少及可重複性等優點，將3DCRT應用到腫瘤治療中可以顯著提高患者的生存質量及生存率。卡培他濱是最新的在模擬5-FU持續靜脈滴注的同時避免靜脈注射給藥並發症的5-FU前體藥物[2]，作為最新一代的口服靶向性抗腫瘤藥物，具有治療效果理想、不良反應少等優點，是目前臨床治療直腸癌的首選化療藥物。本研究旨在探討三維適形放療同步聯合卡培他濱治療直腸癌的療效，現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年1月～2011年1月我院治療的晚期直腸癌患者60例，臨床症狀主要為腰骶部疼痛、會陰部憋脹不適及便血，均經CT、超聲及病理檢查確診，腫瘤可清晰測量且無轉移。預期生存時間>3個月；Kamofsky評分≥60分；所有患者均簽署放化療知情同意書。其中，男39例，女21例，年齡最小38歲，最大76歲。將入選的60例患者中應用三維適形放療同步聯合卡培他濱治療治療的32例設立為觀察組，將28例單純進行放療治療的設立為對照組，兩組入選患者的性別、年齡等臨床資料方麵比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料比較。
1.2 治療方法
對照組患者根據適應證僅進行3DCRT治療，3DCRT采用美國civico公司的生產的立體定期放射治療體架和三維治療計劃係統。患者取仰臥位，雙手置於額前。用螺旋CT增強掃描， 掃描層厚3 mm，CT成像後傳輸到TPS工作站，然後在TPS上勾畫靶區，靶區主要包括腫瘤區域（GTV）、臨床靶區（CTV）和計劃靶區（PTV）。其中大體腫瘤區（GTV）包括原發病灶；臨床靶區（CTV）在GTV的基礎上外擴2.0～3.0 cm；計劃靶區（PTV）在CTV的基礎上向三維方向外擴1.0 cm。采用1個等中心，4～6個射野照射。95%等劑量線包繞PTV。分割劑量為每次2 Gy，每周5次，總劑量50～60 Gy，分25～30次。觀察組患者同步聯合化療進行治療，放療第1天予卡培他濱625 mg/m2，每天2次口服，放療期間每周一至周五與放療同步服用。放療結束後兩組均繼續行XELOX方案化療4個周期。