則是通過遺傳工程的方法,將正常的基因導人有缺陷基因的患者細胞內,使導入的基因發揮作用,從而治療由於基因缺陷所致的遺傳性疾病,隻有通過基因治療,才能糾正致病基因,從根本上消除病患。基因治療可在體細胞裏進行,也可在生殖細胞中進行。在體細胞中進行基因治療是將正常基因轉移至人體細胞並使其表達,需要轉入大量細胞才能使治療有意義。目前主要以骨髓細胞、肝細胞或纖維細胞為靶細胞,因為骨髓中有幹細胞具有自我增殖分化的功能,因此許多血液性遺傳病則可利用骨髓細胞的基因轉移來進行治療,並且治療效果比較理想。生殖細胞的基因治療是將正常基因植入到精子或卵子以及受精卵中,使轉移的基因隨著胚胎的分化、發育而逐漸地表達出來,是根治遺傳病的最重要的途徑。基因治療常利用化學介導法、顯微注射法、同源重組法以及逆轉錄酶介導法等方法,將需要導人的基因引入到需要治療的患者的細胞中。基因治療雖說是一種根治遺傳病的方法,但是卻存在著許多問題,比如體細胞基因治療中,導人的基因能否安全地、持續、有效地表達。目前對生殖細胞的基因治療存在頗多的爭議,且技術複雜,實施起來還有一定的困難。
遺傳病的預防
隻要想在婚後生兒育女的夫妻,都希望自己生的兒女聰明、漂亮、活潑、健康。但是由於多種因素的作用,往往會出現讓人失望的現象,那麼怎樣才能預防自己的後代出現遺傳性疾病呢?就需要尋找專業醫生或醫學遺傳學的專業人員進行谘詢檢查。他們通常會提出適當的建議,並分析遺傳性疾病的遺傳方式,估計遺傳性疾病的發病風險。
遺傳谘詢
遺傳谘詢通常可以讓谘詢者了解什麼是遺傳病,遺傳病以什麼方式遺傳,如果有遺傳病家族史,這種病是否會累及其子女或谘詢者本人。如果近親婚配,子女中出現遺傳病的幾率,以及以往曾生育過患兒,現在又懷孕,能否測出胎兒有無異常,有無預防治療的措施來防止患兒的出生與發病等等問題。遺傳谘詢專家會根據谘詢者的具體情況,運用臨床的檢查、實驗室檢測結果並運用專業知識作出正確診斷、確認是否是遺傳病,再進一步推算出預期可能的發病風險,並向谘詢者提出對策或方法,供谘詢者決定如何處理。
遺傳谘詢分婚前谘詢、產前谘詢和一般遺傳谘詢。
一般遺傳谘詢包括:
1.某人有遺傳病家族史,這種病是否累及谘詢者或子女?
2.某種畸形是否可遺傳?
3.對習慣性流產、多年不孕夫婦給予生育指導。
4.某些遺傳病的預防和治療。
5.接觸射線、某些化學藥品是否引起畸形?
產前谘詢的主要問題是:
1.夫婦一方或家族有遺傳病或先天畸形,他們的後代發病機會多大?能否預測?
2.已有一遺傳病患兒,再生育時是否會再生同樣患兒?
3.放射線和其他化學品對孕期胎兒有什麼影響。
婚前谘詢是對某一方或家屬有遺傳病時能否結婚,以及後代健康情況估測等等。
遺傳谘詢的過程是通過調查病史、家族史而繪製係譜圖,根據患者體征、實驗室檢查結果,確定遺傳方式,然後再分析發病風險,並提出指導性意見。例如,根據不同情況進行產前診斷或終止妊娠,禁止生育或進行特殊的治療等。
在人群中還有這樣一種人,他們帶有致病的遺傳物質,但表型與正常人一樣,人們把他們稱為致病遺傳物質的攜帶者。攜帶者生活在人群中間,他們身上潛藏著一種危險因素,他們可以把致病的遺傳物質傳給下一代,造成致病遺傳物質的擴散,在一定條件下,導致後代的發病。
攜帶者主要包括幾種類型:
1.帶有隱性遺傳病的雜合子;
2.顯性遺傳病未顯者;
3.表型正常的延遲顯性者;
4.染色體平衡易位的個體。
檢出攜帶者
攜帶者的檢出對遺傳病的預防具有十分重要的意義。例如,染色體平衡易位攜帶者所生育的後代,很可能是死胎或染色體異常兒,因此查出平衡易位攜帶者是很有意義的。再如,人群中隱性遺傳病患者人數很少,但雜合子攜帶者的比例卻相對較高,如苯丙酮尿症患者在人群中占1/10 000,而攜帶者的(雜合子)頻率卻為1/50,為純合子頻率的200倍。如果兩個攜帶者結婚,他們的後代便有1/4患病的可能性,正常表型的子女中2/3為攜帶者,攜帶者又可把致病基因擴散下去。因此,及時檢出攜帶者在某種意義上來說,比發現遺傳病患者更為重要。
攜帶者檢出方法,可分為臨床水平、細胞水平、大分子酶和蛋白質水平及基因水平。臨床水平隻能提供線索。細胞水平包括染色體檢查、細胞學和組織化學的形態學觀察。酶和蛋白質檢測可以直接測基因產物——酶或蛋白質的量及活性,也可測酶促反應的底物或產物數量的變化。基因水平的檢測是應用DNA分子雜交技術,特異性地直接測致病基因,準確可靠,是攜帶者檢出技術的一大突破。