臍帶纏繞以纏繞胎兒頸部者最多見,通常情況下臍帶纏繞不會有太大問題,但纏繞緊者,則可影響臍帶中血液的流動,造成胎兒缺氧,甚至死亡。在胎兒頭部娩出時,如有臍帶纏繞頸部過緊的,助產人員應立即給予解脫,或者迅速處理臍帶並盡快娩出胎兒。
產後出血
產婦在分娩過程中均有出血現象,通常情況下約300毫升。如果在胎兒娩出後出血量超過400毫升,則屬於產後出血。產後出血是產婦死亡的重要原因之一,並嚴重影響產婦的生命質量。產後出血多是由於產後宮縮乏力,軟產道裂傷,胎盤剝離不全,胎盤剝離後滯留、胎盤嵌頓、粘連、植入以及凝血功能障礙造成的。產後出血是可以防止其發生的,如早期的妊娠檢查,發現有血液病的患者應流產;對子宮收縮乏力者,在產後應注射促使子宮收縮的藥物;胎盤娩出後仔細檢查胎盤、胎膜是否完整;在分娩結束時應繼續留在產房觀察2小時,觀察測量出血量等。
分娩方式
分娩以何種方式進行,因人而異,有的人適合於自然分娩,有的人采用無痛分娩,也有的人采用剖宮產。但自然分娩是常用的分娩方式,使用自然方式分娩的人最多。
自然分娩
自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工幹預手段,讓胎兒經陰道娩出的分娩方式。自然分娩最基本的條件是決定分娩的三因素:產力、產道及胎兒均正常且三者相適應。孕婦在決定自然分娩時,應先了解何時預產及生產的全過程。
預產期的推測
推測預產期是孕婦為分娩所做的準備工作中必不可少的一個環節。預產期的推測是末次月經第1天起,月份減3或加9,日數加7,例如末次月經第1天為2000年3月31日,則預產期為2001年1月7日。如果推算時按陰曆,則月份減3或加9,而日數則加15,如末次月經第1天為2000年8月10日,則預產期為2001年5月25日。而實際分娩的日期受多種因素的影響,可以與預產期相差1~2周這屬於正常情況。對於不清楚末次月經的孕婦或者哺乳期無月經來潮而懷孕者,可以根據早孕反應開始出現的時間,胎動開始時間,手測子宮高度或尺測恥上子宮長度估計。
產前胎兒及孕婦檢查
以自然方式分娩的孕婦,在懷孕期間應了解生產的全過程及做相應的檢查以便能夠全麵了解孕婦及胎兒的情況。孕婦應做一般狀況的檢查及產前檢查,以便及早發現異常,及早進行處理;對胎兒也應進行相應的檢查,如胎盤功能、胎兒成熟度、胎兒先天畸形的宮內診斷以及胎兒遺傳性疾病的宮內診斷,可以確切地掌握胎兒的發育情況,以及胎產式。
胎產式
則是人們常說的胎位,即胎兒身體縱軸與母親縱軸之間的關係。通常情況下絕大多數為縱產式,隻有極少部分為橫產式,橫產式常常造成難產。對於自然分娩的孕婦,胎產式異常如臂產式或橫產式都易導致難產。但胎產式在妊娠不同時期多不固定,有些能自然轉為正常胎位。但如果在妊娠30~32周後仍然沒有轉為正常者,則必須進行人工糾正。人工糾正的方法有膝胸臥位,每月2—6次,每次10~15分鍾;或實行外倒轉術,即由產科大夫強行將胎兒的胎位糾正(此處所說的強行並不是使用暴力,而是在嚴密的監測下,利用人工的方法使異常胎位得到糾正)。胎位糾正成功後,則應固定胎位,防止再次出現胎位異常,並定期做產前檢查。當然有些異常胎位的孕婦也可以自然分娩,但相應的來說,所承擔的風險也就會大一些。在健全的醫療監護的情況下,自然分娩的成功率也是非常高的。
無痛分娩
所謂的無痛分娩並不是完全沒有疼痛產生,僅僅是利用藥物或心理的方法減輕或緩和生產時的疼痛,從而減少對生產的恐懼。無疼痛是暫時的,因為生產畢竟是有一定損傷的。無痛分娩可以為藥物性無痛分娩和心理性無痛分娩法。
心理性無痛分娩法
以不使用藥物或器械的獨特呼吸法,可以使孕婦的緊張心情等到緩解,消除精神和機體的緊張狀態,使身體放鬆達到自然生產的目的。在生產時,孕婦可以使用此方法輔助生產。分娩時的疼痛,主要是由於子宮收縮及胎兒在經過產道時的擴張、牽拉和壓迫產生的。產婦在生產時,如果對生產過程不了解,有強烈不安或恐慌時,不但會使精神與肌肉緊張,同時會使子宮的規律性收縮受到妨礙,使產道變得緊張。這樣會加重生產的疼痛,同時消耗產婦的大量體力。過於緊張的產婦極易出現疲倦、乏力從而影響生產的進程,在孕期對生產過程有一個正確的認識,消除不必有的顧慮,則可以消除不安,減輕疼痛。孕婦在孕期學習呼吸法、按摩法和壓迫法等輔助方法,可以放鬆肌肉和關節,使疼痛減弱。疼痛也可由於受到不良的心理影響後而加重,如在生產前經常聽到其他孕婦所謂疼痛的訴說就會腦中留下深刻的印象。如果這種負麵影響在大腦中不斷地得到強化,則在生產時,因為想到生產是疼痛的,即可感覺到劇烈的疼痛。因此,產婦在心理上放鬆是很有必要的。