六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成。其特點是補瀉並用,平和甘淡、不燥不溫、補而不滯、滋而不膩,是補陰的代表方之一。適用於肝腎陰虧,虛火所致的眩暈、耳鳴、腰痛、消渴等。需要注意的是,六味地黃丸並不適用於腎陽虛的患者。腎陽虛臨床表現為一年四季手腳發涼,食欲缺乏,汗冷或房事不力、陽痿不育,宮寒不孕,患者感覺腰膝酸冷、怕涼。
麥味地黃丸由“六味”加麥冬、五味子組成,也稱八仙長壽丸,保養性質明顯。適用於肺腎陰虛,如潮熱盜汗、咽幹咯血、眩暈耳鳴等。對咳久傷陰,或消耗性疾病(如肺結核)所致的咽幹、口渴、咳喘、痰中帶血等,也有不錯的療效。現代研究稱,它還可以用於治療慢性阻塞性肺病合並肺心病。
知柏地黃丸,是“六味”加知母、黃柏,增強了滋腎陰、瀉虛火的作用。婦女更年期綜合征、神經性耳聾、慢性咽炎、口腔慢性潰瘍等患者,如果有陰虛火旺、潮熱盜汗、咽幹口渴、咳血、小便黃赤、牙齦腫痛等症狀,屬於陰虛火旺,適合用這一藥物。
杞菊地黃丸由“六味”加枸杞子、菊花組成。它和六味地黃丸的區別在於,前者增加了養肝明目的功效,主要滋補肝腎;後者是滋補腎陰。中醫治療眼部疾病,往往從肝腎入手。杞菊地黃丸可治療肝腎陰虛同時伴有的頭暈目眩、視力減退、視物昏花等眼部疾病,以及高血壓、糖尿病等。
桂附地黃丸,是“六味”加上肉桂、附子而成。此方藥性偏熱,是溫補腎陽的助陽藥,用於腎陽不足、命門火衰所致的腰膝酸痛、肢體水腫、小便不利、老人尿頻等。判斷陽虛的最簡單方法,就是看舌苔,色淡而多苔,多屬陽虛。此外,陽虛者畏寒怕冷,四肢不溫。注意:它與目前使用的金匱腎氣丸是處方組成不同的兩種中成藥,現在市場上的金匱腎氣丸是在老方的基礎上加入川牛膝、車前子製成的“加味腎氣丸”,習稱濟生腎氣丸,主治腎虛腰重、腳腫、小便不利。如果說六味地黃丸是對張仲景金匱腎氣丸的提煉,那麼,濟生腎氣丸是對金匱腎氣丸的發展。
今天我們簡單地學一下,腎有腎陰虛和腎陽虛,我們先把這些最基本的搞清楚。為什麼一到冬季,就要補腎藏精呢,如果冬季沒有補好,對身體會有什麼影響呢?冬季為什麼要養腎呢?
冬季我們都知道,一年四季,它是一個自然的氣候的變化,那麼冬季是什麼呢,是收獲季節,我們人也要休養生息了。那麼腎,在《黃帝內經》裏麵有這樣一段話,說腎者主蟄,封藏之本,就是要藏起來,不要都敞開,都散出去。還有一句話叫精之處也,就是說最寶貝的東西藏在這裏。冬天和腎的這種特性是相對應的。所以我們到了冬季,是要注意養腎的。要封藏,要養精蓄銳,以備來年的需要。
精是生命的物質基礎,生命的過程中需要它,如果說這個時期做不好的話,冬天你沒有藏好,春天來了,夏天來了,你拿什麼去消耗呢?你沒有消耗的物質了,它都是從物質轉化為能量的。我們在臨床上,也經常給患者說物質和能量的轉化。說這個眼睛能看,是因為有這個組織,有這個營養物質,去滋養它,它反應過來了。比如說看到一個燈,這是它的能量轉換了。
所以,你來年的春天、夏天你要生發,你要像蟲子一樣,你要醒來了,你要去戶外活動,你靠的是什麼呢?靠的就是冬天藏的這點東西。
另外,有的人特別怕涼,一著涼還容易腹瀉,夏天還穿著秋衣秋褲,開冰箱都受不了。這是什麼情況呢,就是脾腎陽虛的情況。
首先要藏脾胃,把脾胃的精血給它養好,才是藏精的第一步,這是後天之精。後天之精儲存到腎髒,因為腎是藏精的,其中的一部分就是後天之精。腎藏精還有一個意思,就是裏麵藏有生長發育之精,就是生長繁育,都離不開。就是說如果你脾胃不好,你後天之本,你這個精就不足,就不能儲存到腎髒。