經顱超聲溶栓聯合醒腦開竅針刺法治療急性腦梗死的臨床研究
臨床研究
作者：陳傅華 徐磊 嚴海虹等
[摘要] 目的 探討經顱超聲溶栓聯合醒腦開竅針刺法治療急性腦梗死的療效。 方法 選取2012年1月～2014年6月於我院確診的病程為6～12 h的120例急性腦梗死患者，將不同意經顱超聲溶栓聯合醒腦開竅針刺法治療的患者56例作為對照組，隻接受常規西藥治療；同意經顱超聲溶栓聯合醒腦開竅針刺法治療的患者64例作為治療組，在接受常規西藥治療的基礎上加用經顱超聲溶栓聯合醒腦開竅針刺法治療。比較兩組患者治療前後全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率、紅細胞壓積等指標，及NIHSS評分及療效。 結果 治療組臨床療效優於對照組，血液流變學及NIHSS評分亦優於對照組，差異均有統計學意義（P均
[關鍵詞] 急性腦梗死；經顱超聲溶栓；醒腦開竅針刺法
[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）11-0075-04
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of transcranial ultrasound thrombolysis combined with Xingnaokaiqiao （XNKQ） acupuncture in treatment of acute cerebral infarction. Methods A total of 120 cases of acute cerebral infarction were randomly selected from January 2012 to June 2014 in the course of our hospital diagnosed 6 to 12 h， in which 56 cases did _disibledevent=0.05，P
2 結果
2.1兩組治療效果比較
治療組患者的基本痊愈率、顯著進步率、進步率比對照組明顯提高，總有效率也比對照組高，差異有統計學意義（P均
2.2兩組血液流變學指標比較
治療組治療前後全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率、紅細胞壓積等比較，差異有統計學意義（P
2.3兩組NIHSS評分比較
兩組患者治療1周後，NIHSS評分均較治療前有明顯改善，治療組治療後1周和2周的NIHSS評分改善明顯優於對照組，組間比較差異有統計學意義（P均
3討論
急性腦梗死長期占我國腦血管病死亡率的首位，屬於最普遍的卒中類型之一，約占全部卒中的50%～80%，學者一般認為發病一周以內為其急性期，發生卒中後，加速血栓溶解，重構微循環，減少腦損傷是治療重點[5]。急性腦梗死在中醫學認為是中風，中風有著複雜的病因，中醫認為“竅閉神匿，神不導氣”進而導致中風。醒腦開竅針刺法治療急性腦梗死是一種創新的方法，不僅繼承和發展傳統針法，也改變了傳統針刺不能用於急性期的觀念，認為其應該應用於早期[6]。而且在行針的操作手法上有重大的突破，提倡整體配穴法，並且在量學上對針刺手法有更嚴格的要求，該針刺方法有效、科學，而且符合現代醫學治療觀念。石學敏院士創立了醒腦開竅針刺法，在臨床上廣泛應用於治療中風，以醒腦開竅啟閉改善元神之府為主，疏通經絡為輔，選擇具有開竅啟閉作用的腧穴，以陰經穴為主，以陽經穴為輔[7]。該針刺法能改善血液流變性，增加腦氧供應和腦血流量，減少腦細胞壞死或凋亡，減輕腦梗死致死率。其操作手法可重複性高，而且可量化，運用於臨床上有很大優勢。八脈交會穴之一的內關穴為手厥陰心包經的絡穴，通於陰維脈，刺內關穴可調節陰陽，養心安神，疏通氣血。人中為君，為手足陽明經和督脈之會，主一身之陽，瀉人中可開竅啟閉以健腦寧神，改善腦循環。三陰交為足少陰腎經、足太陰脾經、足厥陰肝經交會之處，具有補腎滋陰生髓的功能，腎主精，精生髓，腦為髓海，髓海有餘則腦自健[8]。極泉、尺澤、委中、合穀、風池為佐使，可開竅醒神，通經活絡。經顱超聲是一種物理方法，其產生的高頻振蕩可以對腦組織細胞產生細微的震動作用，這種作用能夠使血液中各種有形成分發生激烈碰撞，使患者病灶部位內產生熱量，血管擴張進而改善腦部血供，增強血管彈性，改善細胞膜的通透性。通過空化作用可以導致溶栓，使血液黏度降低，增加細胞對氧的利用，致使腦組織功能再現等[9-11]。