甲基強的鬆龍佐治合並細菌感染的難治性支原體肺炎的療效觀察
藥物與臨床
作者：陳利娟 楊光路 商傑等
[摘要] 目的 探討甲基強的鬆龍在佐治合並細菌感染的難治性支原體肺炎中的療效。 方法 選取合並細菌感染的難治性支原體肺炎病例60例，分為兩組，對照組給予抗感染、對症支持治療，實驗組在常規治療的基礎上早期使用甲強龍。比較各組典型症狀消失的時間、影像學改變及住院時間。 結果 在合並細菌感染的難治性支原體肺炎的治療中，實驗組患兒症狀消失快，影像學表現改善明顯，住院時間縮短。 結論 甲強龍在治療難治性支原體肺炎中療效確切，值得臨床推廣。
[關鍵詞] 甲基強的鬆龍；佐治；難治性支原體肺炎；細菌感染
[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）11-0109-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of methylprednisolone on RMPP combined bacterial infection. Methods Sixty cases of children with ARMPP combined bacterial infection were selected and were divide into experimental group and the control group. The control group was given anti-infection treatment and support therapy，and the experimental group was given methylprednisolone early in addition. The duration of typical symptoms，the time of imageological change and the length of hospital stay were compared. Results The duration of typical symptoms of experimental group was significantly shorter than the control group，imaging findings improved significantly，and the average hospital day of experimental group was shorter than that of control group. Conclusion Methylprednisolone has remarkable curative effect on RMPP combined bacterial infection，it is worth to promote in the clinical practice.
[Key words] Methylprednisolone； Adjunctive therapy； RMPP； Bacterial infection
肺炎支原體是兒童社區獲得性肺炎的重要病原之一，其發生率為小兒肺炎的10%～30%，秋末和冬初為支原體肺炎發病高峰，好發於學齡前及學齡期兒童。但是近年來報道發現，發病年齡有降低的趨勢[1]，且重症支原體肺炎亦呈逐漸增多趨勢[2]。大多數支原體肺炎經大環內酯類抗生素治療有效，但是合並細菌感染的難治性支原體肺炎病情進展快，並發症多，控製難。本研究早期應用小劑量甲基強的鬆龍（以下簡稱，甲強龍）佐治合並細菌感染的難治性支原體肺炎，療效顯著，現報道如下。
1資料與方法
1.1 臨床資料
選取2011年6月～2013年9月住院被診斷為合並細菌感染的難治性支原體肺炎患兒60例，其中男26例，女34例，年齡3～14歲。分為實驗組30例，對照組30例，兩組在發病年齡、性別、體重、熱程、病程、肺外損害情況、CRP及血沉方麵經統計學處理無顯著性差異（P>0.05）。納入標準：①所有患兒均發熱超過7 d，CRP>40 mg/L，肺部影像學提示大片密度增高影；②肺炎支原體抗體滴度>1∶320和肺炎支原體DNA陽性，痰培養或血培養伴有細菌感染；③排除心、肝、腎等其他基礎性疾病。④所有患兒之前均未應用糖皮質激素。
1.2 方法
兩組綜合治療方法相同，阿奇黴素靜脈滴注（10 mg/kg，Qd，共5 d），停藥3 d，繼續原劑量使用5 d，同時結合痰培養等相關檢查選擇其他相應的抗生素抗感染，輔以退熱、止咳、化痰、霧化吸入及加強支持及對症治療等同等基礎治療。合並肝功損傷者給予保肝治療，出現心衰者給予糾正心衰等。所有患兒做卡介菌純化蛋白衍生物5u實驗均陰性，除外結核感染。實驗組除給予上述治療，早期加用甲強龍（比利時法瑪麗亞，40 mg/mL，進口藥品注冊證號：H20130301）1 mg/（kg·次），Q12h，靜滴治療3～5 d後改為強的鬆口服，直至體溫正常，咳嗽、喘憋症狀緩解。實驗組患兒無激素使用禁忌證，且甲強龍的應用方法及劑量均符合兒童安全用藥說明。