■半月談調研小分隊
半月談記者調查發現，即便社會對臨終關懷建立了客觀認知，要想讓更多人能“優雅地轉身離開”，我國臨終關懷還需要邁過醫療保障、製度體係、隊伍建設等多道坎，政府和社會應給予臨終關懷更多的關懷。
政策資金：納入醫保，重置醫療資源
2012年，中國生命關懷協會發布了《中國城市臨終關懷服務現狀與政策研究》（下簡稱《研究》），這是我國第一個由衛生部批準立項的臨終關懷調研課題。《研究》的總報告中指出，開展臨終關懷服務不需要特殊設備和巨額資金，需要的是政策法規、教育與培訓、民眾意識的轉變與必要的經濟支持。其中來自政府層麵的係統性、連續性幹預是至關重要的。
“臨終關懷不是暴利行業，而是公益和慈善行業。”中國生命關懷協會秘書長羅冀蘭介紹，目前，我國8個省份成立了生命關懷協會，在北京、上海、深圳等城市建設了一批生命關懷試點機構。其中上海配套製度最為完善，政府要求每個社區配備不少於10張臨終關懷病床，並且根據床位給予補貼。
實踐證明，開展臨終關懷可以節約醫療費用。北京市西城區德勝社區衛生服務中心的統計數據顯示，居家（社區）臨終關懷患者在臨終階段的日均住院費用與大醫院相比為1∶13。“照此估算，僅全國約250萬個癌症患者臨終階段住院費總計可節省數十億元，在醫療資源總體緊張的背景下是一件利國惠民的事。”羅冀蘭說，中國生命關懷協會正研究有關收費標準，推進其納入醫保，進入社區。
山東省生命倫理研究院院長陳曉陽認為，現階段資金匱乏嚴重製約著臨終關懷事業的發展。國外臨終關懷機構多屬福利性質，能得到慈善捐款和政府支持。我國絕大多數臨終關懷機構需要自負盈虧，既缺乏政府專項投入，也沒有納入醫保體係。由於缺乏醫保報銷，很多患者和家屬對臨終關懷隻能望而卻步。
在山東，青島市北區紅十字老年護理院得以延續並運行良好，是因受益於青島2012年出台的一項長期護理保險新政。院長譚美青介紹，護理院雖不是醫保定點醫院，但在這項新政支持下，護理院為入住的參加醫療保險的參保人提供24小時連續醫療護理服務，醫療護理費最高可報銷90％。
從2014年5月1日起，長春市人社局在吉林省內首家試點開展醫療保險晚期癌症患者臨終關懷，提供住院舒緩療護服務。患者隻需要支付400元住院起付線的費用，就可實現心理疏導、日常照料、搶救治療等全程服務。這項由醫保部門獨立組織為臨終患者開辟單獨渠道的做法，在全國尚屬首創。
體係建設：立法規範，構建多元服務形式
我國開展臨終關懷起步較晚，衛生部於2006年和2012年分別下文，提出“有條件的醫療單位可以設立臨終關懷科”。但到目前為止，國內對臨終關懷病房建設、用藥指導、醫院資質等都沒有明確的標準和規範，缺乏法規製度保障和實踐可操作性，容易產生渾水摸魚的情況。
“在日本、我國台灣地區等地，所有的三甲醫院都必須設臨終關懷科，否則評估是過不了關的。台灣地區還通過立法推動臨終關懷，這些都值得我們學習。”寧夏人民醫院寧養院主任李麗梅說。