急性心肌梗死並發惡性心律失常的護理
護理研究
作者：侯學清
【摘要】目的：探討急性心肌梗死並發惡性心律失常的有效護理措施。方法：選取我院2013年6月至2014年5月間收治的急性心肌梗死並發惡性心律失常患者28例，采取有效的護理措施，包括心電監測、用藥指導和心理護理等。結果：28例患者經臨床護理後，除1例室顫患者拒絕護理自動出院外，均痊愈並安全出院。結論：對於急性心肌梗死並發惡性心律失常患者，通過嚴密觀察、準確用藥、心理護理有效護理措施，能夠有效提高護理效果，保障患者生存質量。
【關鍵詞】急性心肌梗死；惡性心律失常；護理措施
急性心肌梗死（AMI）是常見的心血管係統疾病，其發病機理是冠狀動脈血供應降低或中斷，導致心肌發生持續的缺血問題，引起心肌細胞壞死，是一種危急重症[1]。惡性心律失常是急性心肌梗死的並發症之一，如果護理不及時，會增大患者的病死率。本文就選取28例急性心肌梗死並發惡性心律失常患者為研究對象，對其護理措施進行探究，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年6月至2014年5月間收治的急性心肌梗死並發惡性心律失常患者28例，其中，男性20例，女性8例，年齡在35-76歲。急性心肌梗死病情分別為15例急性下壁梗死、4例前間壁梗死、3例前壁梗死、5例廣泛前壁梗死和1例心內膜下心肌梗死。患者的臨床症狀有胸悶、心前區疼痛，部分患者伴有窒息，情緒緊張、焦慮、恐懼。
1.2護理方法
1.2.1合理安置患者 在患者入院後，第一時間向患者或其家屬詢問病史，將患者轉入冠心病病房中，進行18導聯心電圖檢查，診斷患者急性心肌梗死部位，並做好相關的搶救準備，包括吸痰器、氧氣機等設備以及急救器械、藥物，以便於在患者病情嚴重時進行搶救。
1.2.2密切觀察患者情況 對患者進行心電監護，嚴密觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、血氧濃度、心電波形等各項指標，在發現患者出現疼痛、胸悶、氣促等現象或者血壓下降、呼吸困難、脈搏降低等變化後，通過心電波圖來觀察和記錄心率和心律的變化，準確判斷心律失常情況，及時向醫生進行彙報並配合搶救。同時，還要重視電解質紊亂引起的變化，比如嘔吐、惡心，此時要觀察患者血清鎂、鉀濃度變化情況，定期對心電圖和電解質進行複查，以確保在第一時間發現惡心心率失常，為搶救患者生命贏得時機。
1.2.3基礎護理 要使患者保持平臥，盡量避免用力活動，給予患者持續的中高流量氧氣吸氧，以每分鍾吸入量4-6L為宜，以有效改善心肌血氧濃度；同時，還要保持環境的安靜，盡量減少探視次數，在必要的情況下，可以給患者使用鎮靜和止痛類藥物，避免患者劇烈活動，加重病情。
1.2.4急救護理 在患者發生抽搐和意識喪失時，應即刻給予靜臥和吸氧處理，並禁止所有活動，建立兩路靜脈通道，一路負責抗心律失常藥物的注入，一路負責營養心肌藥物的注入，有效改善患者的心律失常狀況。